你会给孩子使用退热药吗

●高传化

发热是小儿最常见的症状，也是家长带孩子到医院看病的最常见原因。孩子生病发热后家长总希望给孩子打一针热退病除。但是常常事与愿违，许多孩子用了退热药热退复又升，反复跑几家医院、试过几种退热药仍无效果。什么原因呢?现与家长们谈一下给孩子使用退热药的问题。

一、退热药为什么能退热？

发热是人脑指挥的结果，在人的大脑下方有个叫“丘脑”的结构，里面有一个具有决定人体温作用的“定点中枢”，它把正常人的体温(口温)定在摄氏36.5-37.5度之间。当人体因生病有了引起发热的物质刺激了这个点，它就会发出命令：抬高体温点、体温上升、代谢活动加快、人体呈“战争”状态，以尽快清除病因，这时人体就发热。其实发热是人体的一个自我保护机制，对除去疾病恢复健康有促进作用。但是过高热度对人体有很多不利，例如代谢性酸中毒、加重心肺负担、加重原来疾病，小儿会发生高热惊厥、家长们会恐慌……等。所以小儿发热时医生常常给予退热治疗。药物退热的原理就是药物把定点中枢的命令修改一下，指令人体体温回复到正常的摄氏36.5-37.5度之间。

二、目前小儿常用哪几种退热药？

随着科学事业的进步，人类不断开发出对人体副反应小、作用强的退热药，老的退热药因副反应太大逐渐被淘汰，并且一些退热药限制儿童应用。不论是医生还是小儿家长，不能看病单靠老经验，小儿退热药的知识也要不断更新。

小儿常用退热药有以下几种：

1.阿司匹林。该药是老的退热药，还有抗凝防血栓形成作用，深受老年人喜爱。但是对小儿可以引起一种叫“瑞氏综合征”的病，小儿如果发生了这个病，大脑和内脏迅速产生病变，极少能存活下来。所以12岁以下的孩子不宜用。近10年“小儿退热片”(阿司匹林制剂，每片0.1克)不生产了就是这个道理。请注意不要与“儿童退热片”混为一谈。

2.氨基比林也是退热作用快的一种老药，它会引起威胁小儿生命的再生障碍性贫血、过敏性休克等。儿科界不主张用它退热了。

3.消炎痛、抗风湿灵、炎痛喜康等这类药品对小儿消化道反应作用强烈，也会引起粒细胞减少、过敏反应等，只限于用在小儿患恶性肿瘤发热的退热。

4.安乃近。该药退热作用快，还可以肌肉注射给药；但是引起白细胞减少的副反应比氯霉素强100倍以上。在国外已经不用这种药退热了。但是各国情况不同，这种药在国内还普遍应用。小儿主要因为高热时要快速退热而肌肉注射这种药。

5.布洛芬。这种药不但可以退热，并且对关节痛、牙痛、头痛、全身痛止痛效果好，副作用相对小。目前“臣功再欣”就是这种药为主的干糖浆。小儿可以根据情况选用。

6.扑热息痛(对乙酰氨基酚)是目前最常用的小儿退热药。它的副反应最小，目前国内各药厂都以它作为主药生产各种小儿退热药，例如：儿童退热片、小儿速效感冒干糖浆、泰诺和泰诺林系列、百服宁等。缺点是目前没有注射用的针剂。

以上介绍小儿常用6种退热药，笔者建议以扑热息痛类为首选，如果孩子对扑热息痛过敏或者孩子有头痛、身痛、全身痛可选用布洛芬。在国外例如美国目前小儿退热药只准这两种药的出售。如果你的孩子需要立即退热最好听从医生安排给孩子肌肉注射安乃近。

三、如何给孩子使用退热药？

不同年龄的孩子对退热药使用的依从性不同，应该采取不同的方法和途径用药：

1.新生儿滴鼻新生儿发热时可以用安乃近滴鼻孔方法退热。用1次性针筒吸取安乃近针剂给新生儿的两边鼻孔各1滴，通过鼻粘膜吸收比口服退热还快。

2.口服是最常用方法小儿发热口服(吃药)是最常用的方法，安全性大，不要医生帮助，方便家中应用；小儿退热药还常制成糖浆、干糖浆味甜，小儿乐于接受，应该鼓励孩子吃药。

3.肌肉注射尽量少对惧怕吃药的孩子又有高热惊厥病史、已经发高热了怕惊厥再发生急需退热时，应该尽快肌肉注射安乃近。但是应尽量少用该方法，因为孩子臀部肌肉若经常打针会产生肌肉结块、肌挛缩，影响孩子走路，更影响以后体育发展。

4.灌肠目前国内仍生产安乃近灌肠剂，每粒0.2克，对于怕吃药、怕打针，又急需退热的孩子可以每10公斤体重给1粒塞入肛门，退热速度比口服退热药还快。注意不可长期反复应用，以免引起致命的再生障碍性贫血。

四、选用退热药应注意哪些问题？

1.给药量要足要让药物起作用，一定要药量足够，血中达到有效浓度才能把定点中枢的“点”修正到正常“点”上。扑热息痛一定要给孩子的量达到每次每公斤体重10-15毫克才能退热，小于10毫克不退热。不能单看药盒上按年龄折算，因为同年龄体重有高有低、有胖有瘦，不同的体重服相同量的药怎么合理呢?服药前称一下你孩子的体重，按体重给药才是最合理的。当然按医生处方指定服退热药是合理、科学的。

2.认真治疗原发病发热是各种病的一个症状，例如小儿肺炎、败血症、风湿病、肿瘤……都会发热。要达到退热目的，一定要积极认真治疗原发病。有个别家长要求医生只要给孩子退掉热就行了，原发病不好，热退会复升的；原发病好了热也会退掉。

3. 退热药最好连服3天以上发热是人的体温定点中枢功能紊乱了，退热药是纠正它的紊乱而恢复正常体温。一般退热药作用时间4-6小时，当药物作用消除后原发病未好，体温会复升；有时疾病好转，这个“点”的功能还不稳定，新的观点认为连续3天退热药才能使这个“点”的功能稳定下来，所以医生常嘱小儿家长给发热的孩子热退后再服3天退热药。

4.不盲目乱用退热药孩子发热是生病的其中一个症状，应该马上找儿科大夫诊断一下患了什么病，治病治热同时进行。如果病不清楚单强调退热，靠药物维持不发热，可能漏了原发病的治疗而延误时机，使轻病成为重病甚至酿成终生遗憾。所以除了小儿高热应该立即退热治疗外，中度以下的发热(39度以下)应先明确诊断再给退热药。