比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常患者的临床疗效

（大连九洲世纪医院，辽宁 大连 116400）

冠状动脉狭窄导致心肌缺血和缺氧，具有较高的发病率和病死率，因此寻求有效的治疗药物已成为医务工作人员关注的焦点[1]。比索洛尔是一种选择性β1肾上腺素受体阻滞剂，在治疗剂量范围内没有明显的膜稳定作用或内在的拟交感神经作用。然而，其心脏选择性不是绝对的，在高剂量（≥20 mg）时，其还抑制β2肾上腺素能受体，主要位于支气管和血管平滑肌；为了保持选择性，特别需要使用最低有效剂量。其对β1受体的选择性是阿替洛尔的4倍。比索洛尔的β1受体阻断作用是其降低血压的主要机制[2]。本研究选择我院2017年11月至2018年11月收治的70例冠心病并发快速性心律失常患者，随机分组，倍他乐克组采取常规药物+倍他乐克治疗，比索洛尔组则采取常规药物+比索洛尔治疗，分析了比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常患者的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年11月至2018年11月收治的70例冠心病并发快速性心律失常患者，随机分为倍他乐克组与比索洛尔组，每组35例。其中，倍他乐克组年龄45～78岁，平均（55.78±2.91）岁；男性19例，女性16例；冠心病病程1～24年，平均（13.78±0.79）年。比索洛尔组年龄45～77岁，平均（55.72±2.69）岁；男性19例，女性16例；冠心病病程1～24年，平均（13.71±0.71）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 倍他乐克组 采取常规药物+倍他乐克治疗。给予硝酸酯、阿司匹林、抗心律失常药物、血管紧张素转化酶抑制剂等药物进行常规的治疗和干预，并给予倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）治疗，每次服用12.5 mg，每日2次，治疗2周。

1.2.2 比索洛尔组 采取常规药物+比索洛尔治疗。给予硝酸酯、阿司匹林、抗心律失常药物、血管紧张素转化酶抑制剂等药物进行常规的治疗和干预，并给予比索洛尔（北京华素制药股份有限公司，国药准字H10970082）治疗，每次服用5 mg，每日1次，治疗2周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效；期前收缩次数减少＞90%的时间、快速心律失常消失时间；治疗前后相关心功能指标监测情况；不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：心率等相关心功能指标监测情况恢复正常，期前收缩次数减少＞90%，心功能改善≥2级，症状体征消失；有效：心率等相关心功能指标监测情况有所改善，期前收缩次数减少50%～90%，心功能改善1级；无效：达不到上述标准。总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法 应用SPSS21.0处理本组研究所获数据，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 比索洛尔组患者治疗总有效率较倍他乐克组更高，P＜0.05。其中，倍他乐克组患者显效12例（34.29%），有效16例（45.71%），无效7例（20.00%），总有效率为80.00%；比索洛尔组患者显效26例（74.29%），有效9例（25.71%），无效0例，总有效率为100.00%。

2.2 两组患者治疗前后相关心功能指标监测情况的比较 治疗前，两组患者P-R间期、24 h内正常窦性R-R间期、心率、左室射血分数比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，比索洛尔组患者P-R间期、24 h内正常窦性R-R间期、心率、左室射血分数改善幅度较倍他乐克组更大，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗前后相关心功能指标监测情况的比较（±s）

表1 两组患者治疗前后相关心功能指标监测情况的比较（±s）

注：与倍他乐克组比较，aP＜0.05。

2.3 两组患者期前收缩次数减少＞90%的时间、快速心律失常消失时间的比较 比索洛尔组患者期前收缩次数减少＞90%的时间、快速心律失常消失时间较倍他乐克组更短，P＜0.05。其中，比索洛尔组患者期前收缩次数减少＞90%的时间、快速心律失常消失时间分别为（18.11±1.51）和（24.21±1.51）h，倍他乐克组期前收缩次数减少＞90%的时间、快速心律失常消失时间分别为（26.21±1.51）和（38.21±1.56）h。

2.4 两组患者不良反应发生情况的比较 两组患者均未见严重不良反应，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义，P＞0.05。其中，比索洛尔组患者中有3例发生不良反应，不良反应发生率为8.57%；倍他乐克组患者中有4例发生不良反应，不良反应发生率为11.43%。

3 讨论

近年来，冠心病的发病率呈上升趋势。许多冠心病患者有心律失常，严重的心律失常甚至可能危及患者的生命[3-4]。比索洛尔对β1肾上腺素受体拮抗剂具有高度选择性，对血管平滑肌和支气管平滑肌β1受体具有高亲和力，对支气管和心血管平滑肌β2具有低亲和力[5-7]，可有效增加冠状动脉血流量，降低冠状动脉阻力，改善心肌缺氧，减少心律失常，安全有效，可快速控制病情，改善心功能[8-10]。

本研究中，选择我院2017年11月至2018年11月收治的70例冠心病并发快速性心律失常患者，随机分组，倍他乐克组采取常规药物+倍他乐克治疗，比索洛尔组则采取常规药物+比索洛尔治疗，结果显示，比索洛尔组患者治疗总有效率较倍他乐克组更高，P＜0.05。治疗前，两组患者P-R间期、24 h内正常窦性R-R间期、心率、左室射血分数比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，比索洛尔组患者P-R间期、24 h内正常窦性R-R间期、心率、左室射血分数改善幅度较倍他乐克组更大，P＜0.05。比索洛尔组患者期前收缩次数减少＞90%的时间、快速心律失常消失时间较倍他乐克组更短，P＜0.05。两组患者均未见严重不良反应，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

综上所述，常规药物+比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常患者可获得较好的预后。