军队医院卫勤分队参加基地化训练的思考

张建忠，高 杨，励雪英，朱兆平

目前，基地化训练模式已经成为部队开展军事训练及战力评估的主要手段[1]，具有情况设置复杂、实战氛围浓厚、训练强度大、环境恶劣、易发生伤病等特点。军事训练方式的转变，对卫勤保障提出了更高要求，运用模拟训练手段提高战(现)场伤员救治能力也随之成为各国军队卫勤研究的重点[2]。为提高训练实战化水平，我院抽组机动卫勤分队，跨越2个省(市)，往返机动1900 km，历时17 d，由医院营区启程赴某卫勤综合训练基地，参加代号为“××”的全员全装全要素基地化训练，在模拟实战条件下系统全面检验了我院应急卫勤保障能力建设成果，机动卫勤分队救治水平获得较大提升，但也暴露了短板不足，为我院以后卫勤力量建设提供了努力方向。

1 基地化训练的特点

此次基地化训练，完全在“真打真准备”的实战化思想指导下展开，为具有提升实质救治能力、形成合理救治体系的全方位训练，刷新原有理念，摒弃原来那种单纯技术设备演示及搬箱子、支帐篷、搞包扎、抬担架的低层次重复训练，具有鲜明的实战特点。

1.1 结合任务，紧贴实战构设演练场境 总队医院卫勤分队可能随时配属任务部队出动，在不同环境下执行卫勤保障任务，需要医护人员做好自我防卫，同时在全天候条件下积极进行前接甚至展开搜救。针对这种情况，导调组随机设置雨中负重徒步行军、泥泞草地帐篷搭设、救护所快速展开、野外搜救伤员、实弹射击、应用逼真的化妆技术模拟实战环境下产生批量伤员进行饱和冲击等全新、高强度、连续进行的实战化训练科目，切实增强训练的针对性和有效性，通过严酷环境来磨砺分队人员战斗意志、强化战斗作风，对卫勤保障能力的生成和提高具有重要促进作用。

1.2 设置强敌，无固定脚本顺势灵活导调 导调组设置批量伤病员对野战救护所冲击，其中既有危重伤员，也有混入其中企图实施破坏活动的“敌特人员”，需要分队人员进行甄别并协助擒获于救护所外；演员为具有较为丰富临床医学知识的军医学员，能够展现逼真的临床表现及模拟敌特演技，如果我们没有给予正确及时有效应对处理，伤员“病情”将继续发展加重、“敌特”将继续潜伏并伺机破坏；在模拟战场中设置多波次批量伤员冲击，把参演分队逼到绝境、难到极致，激发队员参与群众性战伤救治技术练兵活动的热情，全面提升自我防卫及战伤救治能力，促使分队人员理解战场环境下时效救治策略和分级救治观念的重要性。

1.3 坚守规则，按照实战严格检验裁评 考核组专家严格按照考核规则千分制标准，对机动卫勤分队进行全程督导检查、考核评估，确保分队在指挥协同、信息流动、救治操作、药材消耗、装备运行、作业耗时等方面按照战场环境真实展开。训前评估阶段，包括从组织指挥到伤员前接、分类、救治、后送以及期间的信息通连、相互配合协调，导调组结合分队的实际救治能力，展开严格裁判评估，将各个环节所暴露问题逐一摆列，供“所-组室-个人”进行三级复盘检讨。分队将梳理查找出的8类129个问题责任到人，限时解决或优化处理；训后考核时导调组紧盯原有问题，严格评判改进措施和检查训练效果，确保问题得到有效解决或改善，切实达到以训促备，以考促建的目的。

2 参加训练的主要做法

2.1 考前准备 接到训练考核任务，我院迅速启动战备预案、召开专题部署会、积极与卫勤综合训练基地沟通协调进行任务对接，展开方案计划、进行联络协调及风险评估、着手医疗设备、药品器材、警戒防卫器材、车辆装备抽组、生活物资筹措、现地勘察等各项准备工作，同时根据任务遴选50名卫生技术官兵组建机动卫勤分队，其中男36名，女14名,平均年龄39.8岁,包含内科、外科、麻醉、放射、药学、护理、检验、防疫、卫生员等专业,划分为指挥组、分类后送组、重伤救治组、手术组、收容处置组、防疫洗消组、医技保障组、后勤保障组等组室，按照基地化训练考核的千分制标准要求，展开模块化训练、连贯演练以及最后3周时的全要素综合演练，历时4个月逐个环节逐项落实。

2.2 考核过程 从战备等级转换开始到撤收转移归建、科学总结结束考核，历时17 d，所进行的6类21项考核科目主要围绕中心任务机动卫勤分队全要素展开、伤员搜救、批量伤员通过。分队经摩托化行军凌晨到达集结地域，迅速做好勘察工作，结合地形地貌特点和分队任务需要选择有利地形，分设医疗区和生活区，在2 h内快速有序展开野战救护所并设置警戒防卫，完成伤病员救治准备工作。接到伤员搜救任务时，分类后送组迅速前出，携带军事地图通过识图用图，找到伤员，应用单兵战术做好自身防卫、应用战救技术对伤员紧急处置后将伤员安全带至救护所。批量伤员通过时，分类后送组在短时间内对伤员的伤情做出快速科学判断，进行准确合理分流，送伤员进入相应组室接受治疗,以及做好敌特甄别工作，防范敌特混入我方进行破坏；重伤救治组、手术组和收容处置组根据伤病员数量以及病情进行临床评估，按照轻重缓急合理做好伤员急救和向后方医院分流的工作。

2.3 考后总结 此次基地化训练，强化了队员顽强的战斗精神、所有队员均能自觉克服体能差、天气阴冷潮湿、战场环境生疏恶劣等各种困难；面对设置复杂、强度大、需连续作业的考核科目，充分利用考核时机请教专家，不断优化自身能力素质，提升组室救治水平。考核结束归建后，机动卫勤分队利用10 d时间，针对整个考核过程及每个环节从分类后送组前出战场搜救伤员，并按照受伤类型和病情分别送往救护所各组进行救治；手术组、重伤救治组和收容处置组到分类场前接伤员，在各自组室展开救治及分级后送；救护所各组之间信息通联，围绕伤员救治展开配合，队员结合个人表现查找自身弱项，组室内认真讨论交流，全面总结经验收获，系统梳理短板不足，制定整改措施，固化基地化训练成果，为遂行野战医疗救治任务打牢基础。

3 问题与对策

3.1 军事能力存在弱项，应切实强化 卫勤分队人员多为后勤专业院校培养，缺乏基层连队军事历练和战场直观感受；多数队员对轻武器分解结合不熟练、实弹射击成绩差强人意、不会使用军事地图；大龄队员及女队员平时相关军事训练不足，连续高强度满负荷作业难以胜任、战场上抢救搬运伤员时单兵战术不熟练，生存面临威胁；宿营防卫时警惕性不高，整个分队防卫能力明显偏弱。

卫勤分队面对保障和防卫任务双重考验，在战场上既要当救护员，又要当战斗员。防卫行动是后勤分队生存的基础，没有强有力的防卫行动，后勤分队的生存将受到严重威胁，进而影响后勤保障[3]。所以，今后医院卫勤组训时要将军事基础体能、轻武器射击、识图用图、战备基础、警戒与伪装、野战生存等列为卫勤分队人员必训课目常训常考[4]，确保队员既会拿“手术刀”，也能拼“刺刀”，强化分队人员复杂环境适应能力、野战生存能力，真正提升卫勤训练的实战化水平。

3.2 战救技能存在短板，需全面过硬 针对战时保障任务，医院积极开展群众性大练兵活动，全院普训普考通气、止血、包扎、固定、搬运、基础生命支持等六项战救技术以及战场常见多发伤的救治实操，但训练骨干普遍专业理论素养高、组训施训能力弱，远没有达到懂技术、会组训、善教学的要求，导致卫勤分队整体战救技能偏弱，严重削弱了实战时的卫勤保障能力。研究显示，战场上大出血、气胸、窒息，为可预防性死亡的最主要原因，其黄金救治时间只有5～10 min[5]，只有做到“医疗与士兵同在”[6]，才能降低伤死率和伤残率，所以卫勤救治力量前移必将成为现代战争卫勤保障基本方式。

因此，医院要对所有队员进行包括理论和实操在内的全方位强化培训。积极关注学习借鉴外军卫勤训练的有益做法；通过定期理论授课讲解，帮助队员牢固树立战场环境中分阶段救治理念、通晓战场镇痛、预防低体温、合理应用抗生素和止血药等战伤急救知识、学习抗休克(控制损失性复苏)新技术新进展内容，如允许性低血压、最小晶体复苏策略等战伤救治理论；通过定期实际操作训练，让队员熟练掌握止血加压包扎、胸腔穿刺减压、开通气道等战伤救治技术，真正达到技术全面过硬[7]。

3.3 任务人员不相匹配，要一专多能 由于我院组建时间短、技术力量相对偏弱、人员素质能力不够全面，面对批量伤员饱和式冲击，救治场面显得比较忙乱；医务人员对组内及组间不同工作岗位不够熟悉，意外情况下无法相互接替；后勤保障人员技能非常单一，如炊事员不会驾驶，司机不会水电工作，水电工不会止血，战创伤急救处理能力十分有限，核心救治能力有待全面提高。

针对各种复杂卫勤保障任务，医院下一步应积极开展共同科目普训，以科室轮转、组内轮转和组间轮转的方式开展岗位练兵，预任、替补队员按相同标准参加训练，缩短队员接替更换时的空挡磨合期[8]，依托兄弟单位同步开展通信、水电、维修、驾驶等专业性较强、培养手段有限的课目短期培训，打造一专多能的“卫勤特种兵”，确保每名队员在胜任自身工作岗位情况下能替补组内或者组间不同岗位，紧急情况下可以跨专业执行替补任务，避免各保障要素出现断层，使机动卫勤分队真正成为实施卫勤保障的尖刀力量。

总之，应清醒认识到，着眼未来战场需求，树牢实战化理念，最大限度地解决制约战场时效救治问题，扎实开展能力训练，提升综合卫勤保障能力，是打造卫勤尖兵队伍的可靠途径。