互动式案例教学法在药剂学教学中的应用研究

刘秀敏

（河南护理职业学院，河南 安阳 455000）

1 研究背景

高职药学教育是一种职业特征明显的应用性教育，旨在培养在药品生产、使用、经营和管理一线工作的高素质技能型人才。药剂学是药学专业的核心课程之一[1]，主要讲授药物制剂的基本理论、处方设计、制备工艺、质量控制和合理应用等[2]。由于药剂学理论内容繁杂、抽象、枯燥，学生普遍反映本课程学习难度大。传统教学方法无法引起学生共鸣，学生学习积极性不高，探索适合学生并能激发其学习兴趣的新教学方法势在必行。

药剂学教学方法有很多，包括案例教学法、互动式教学法等。案例教学法于19世纪70年代被哈佛大学法学院朗代尔教授提出[3]，后来在欧美国家广泛应用。从当前案例教学模式来看，除讨论案例法外，其他几种方式基本上以教师为主，学生被动参与，因而仍然没有摆脱传统教学方法的束缚。

互动式教学法包括启发式、探究式、讨论式和参与式教学法等，由教师引导，通过师生、生生之间的互动，充分调动学生学习积极性，并发挥教师的主导作用。

互动式案例教学法结合了案例教学法和互动教学法的特点，主要以实际案例为素材。教师在讲新的内容之前，将实际案例发送给学生，并提出几个问题，让学生课前先查阅相关资料，然后课上分组讨论，并选出小组代表发言，教师及时引导并解惑。运用典型案例，采取师生、生生之间互动方法，通过导入案例、小组讨论、观点争鸣、总结提升等过程，融会贯通相应的知识，实现教与学的互动统一。其核心就是充分发挥学生在课堂上的主体作用，以案例合作讨论形式激发学生课堂学习的积极性和主动性，在全员参与过程中享受学习的乐趣，实现教师与学生、学生与学生、教与学的完全互动[4]。

2 互动式案例教学法的实施过程

互动式案例教学中，案例选择是教学能否成功的关键[5]。案例要具有典型性，并与教学内容相一致。教师需要在上课前对案例进行分析和归纳总结，并对课堂上可能出现的问题做充分的准备。互动式案例教学法的实施过程主要包括以下几方面。

（1）收集案例。收集的案例要真实可信，案例收集渠道比较广，包括数据库、报纸杂志、书籍、电视、网络相关内容以及药店经营或临床使用药品过程中遇到的问题等。

（2）精选案例。案例需要具有以下几个特点：首先需要与教学大纲及教学目标相吻合，能突出教学重点和难点；其次要具有新颖性，最好选择近几年发生的与本课程相关的新问题或新情况；再次要具有典型性，选择的案例要与本节课理论知识密切联系；最后要具有趣味性，具有趣味性的案例可以给学生留下很深的印象，提高学生学习兴趣和积极性，从而提升教学效率。

（3）展示案例。案例展示的途径很多，如观看视频、分析病例等。教师在课前将案例相关材料发给学生，并列出一些问题，引导学生有目的地开展预习活动，对案例中的问题进行分析并找到解决方案。案例设计尽可能做到图文并茂，避免使用大量文字让学生感到厌烦。课堂上可以利用视频、Flash动画等多种方式演示案例情景。

（4）课堂讨论。课堂讨论可以提高学生分析问题和解决问题能力。在上课前几周教师将案例发送给学生，并提出问题让学生提前准备。课中根据学生对知识的掌握情况进行分组，让每组学生对各自准备的内容和观点进行阐述，其他学生进行补充，对于错误的观点教师及时进行纠正。对于案例中提出的问题，师生进一步讨论，从而提高分析问题和解决问题能力。最后，教师对案例进行总结，让学生对案例所包含的知识有更清晰的认识。

3 典型案例列举

笔者在药剂学教学过程中，累积了一些与药剂学内容相关的典型案例，现介绍如下。

3.1 注射剂案例——欣弗事件[6]

2006年7、8月，青海、广西、浙江等地患者在使用安徽华源生物医药公司生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（俗称欣弗）后，出现腹泻、过敏性休克甚至死亡等情况。该公司在生产欣弗过程中，未按批准的工艺参数灭菌，降低灭菌温度，缩短灭菌时间，影响了灭菌效果，给人们的健康和生命安全带来了严重威胁。

安徽省药监局以销售劣药行为没收安徽华源生物医药公司违法所得，并处以两倍罚款，责令停产整顿。国家药监部门责成安徽省药监局收回企业大容量注射剂《药品GMP证书》，撤销克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液的批准文号。对企业召回的欣弗药品，由安徽省药监部门依法监督销毁。2006年10月16日，安徽华源生物医药公司总经理裘祖贻被撤职，阜阳药监局局长张国栋等13人被处分。10月31日夜间，裘祖贻迫于各方压力自缢身亡。

案情分析：安徽华源生物医药公司在生产欣弗过程中，为降低成本，提高效益，未按批准的工艺参数灭菌，降低灭菌温度，缩短灭菌时间，影响了灭菌效果，导致注射剂灭菌不彻底，无菌检查不合格。通过案例分析、讨论和总结，学生认识到灭菌参数在灭菌中的重要性，知晓药厂生产药品必须遵守GMP的规定。

3.2 药用辅料案例——齐二药事件[7]

2006年4月22、23日，广州中山三院传染科两例重症肝炎患者先后突然出现急性肾功能衰竭症状。29日和30日，又有患者连续出现该症状。院方通过排查，将目光锁定在齐齐哈尔第二制药有限公司（以下简称齐二药）生产的亮菌甲素注射液上，这是这些患者当天唯一都使用过的一种药品。经调查，生产亮菌甲素注射液所需要的溶剂丙二醇，是齐二药采购员钮忠仁向江苏泰兴市不法商人王桂平购入的。王桂平伪造产品注册证等，于2005年10月将工业原料二甘醇冒充药用辅料丙二醇出售给齐二药。假冒原料进厂后，化验室主任陈桂芬等违反操作规程，在发现检验样品与标准严重不符的情况下，将其改为正常值，签发合格证，致使假冒辅料投入生产，制造出毒药亮菌甲素注射液并投入市场，最终导致13人死亡、部分人肾毒害的惨剧。

案例分析：齐二药事件系不法商人将工业原料二甘醇冒充药用辅料丙二醇销售，而齐二药质量检验人员违反操作规程，发现检测药品与标准不符仍然签发合格证，致使假冒辅料投入生产，导致伤亡惨剧。

4 实施互动式案例教学法的优势

（1）采用互动式案例教学法，教师在讲新的内容之前，将实际案例发布给学生并提出问题。学生课前先查阅相关资料，然后课上分组讨论并发言，教师及时引导并解惑。实施互动式案例教学法，可以将学生的学习时间延伸到课外；更新教师教育理念，打破传统课堂教学模式定势；提高教师综合素质，丰富教学资源，根据课程内容恰当选择教学方法和媒体；突出以问题为中心的教学特点，有利于调动学生学习积极性和主动性，加强对学生独立分析问题和解决问题能力的培养；体现以学生为中心的教学思路，有利于培养学生自学能力和创新精神，提高沟通和交流能力、分析和解决问题能力、自我学习和个人发展能力。

（2）药剂学是我院药学专业学生的专业必修课，学生学好这门课程，可以提高执业药师资格考试通过率。

（3）药剂学课程在大二第一学期开设，为以后其他专业课程如药事管理与法规、医院药学概要等的学习打下坚实基础，将互动式案例教学法与药学知识有效结合，形成我院药学专业特色。