高职高专中医妇科学师生共授中医临床教学法探讨

邓礼林，李勇华，李杏英

（重庆三峡医药高等专科学校，重庆404120）

在当今以职业技能培养为主的大学教育时代，提倡“以学生为中心”的教学新理念，目的是在培养学生正确价值观的同时，提高其自主学习、探索创新等能力[1]。目前“以学生为中心”的教学已经成为高等教育教学改革的重要趋势，是实现优质大学建设、培育杰出人才、提升高等教育核心竞争力的重要保障[2]。因此，中医院校应紧跟时代步伐，以学生为中心开展教学改革。

中医妇科学是中医学专业的主干课程，是中医妇科临床应用与中医基础、中医妇科理论密切融合而成的临床学科，具有很强的实践操作性。高职高专中医妇科学教学目标是让学生掌握扎实的基础理论知识，培养临床辨证思维能力，学以致用，掌握治病技能。所以提高学生学习兴趣和动力，培养学生中医临证思维、妇科疾病临床治疗能力以及使教学紧密对接临床，是当今教学应考虑的首要问题，因此，对中医妇科学教学方法做如下改革。

1 中医妇科学教学现状及存在的问题

1.1 教材问题

中医妇科学是一门理论和实践并重的课程，此课程的学习旨在培养学生的中医临证思维、妇科疾病临床治疗能力，而目前《中医妇科学》教材注重概念理论的阐述，忽视与临床知识的衔接，有的甚至没有涉及临床知识点，教材中的理论内容与临床脱节。另外，各病症描述简单，使学生在学习过程中一知半解，不利于学生临床思维能力以及理论与实际相联系能力的培养。

1.2 学生问题

在以往课堂教学中，教师在讲台上讲授理论知识，学生在台下听，这种被动“填鸭式”教学，学生记住和学会的知识非常有限，同时学生自主学习的积极性很低，不利于学生创新思维能力和主动学习能力的培养。

1.3 教学方式方法问题

在以往课堂教学中，主要以传统课堂讲授法、案例式教学法和情景模拟教学法为主。课堂讲授法多通过板书和多媒体，将教学内容有条理地呈现给学生。此种教学法以教师为主体，采用“填鸭式”教学，虽然知识点讲解很详细透彻，但是学生具体掌握的知识十分有限，不利于学生创新思维能力和主动学习能力的培养。案例式教学法是一种开放式、互动式的新型教学方式。选取典型临床案例融入教学内容，组织学生结合教学内容学习和讨论，提高学生对疾病的认知。此教学法有将临床与教学内容有效衔接的优点，让学生对临床疾病的诊治有深刻的印象，但是也存在学生是以旁观者的立场去看待患者的问题，缺少身临其境思考诊治方案的环节。情景模拟教学法将临床常见疾病的诊疗拆分后嵌入对应疾病的知识点中，引领学生利用所学知识解决问题，但忽略了技能学习应以学生为主体来展开这一关键点，忽视了学生被动学习的惯性思维，所以在中医妇科学教学中必须重视学生的自主学习，探索“以学生为中心”的教学方法。本文重点探索师生共授中医临床教学法就是以学生为中心，确立学生的主体地位，集学生自主探索学习、讲授、思考、解决临床问题为一体的新的教学方法。

2 师生共授中医临床教学法具体实施方法

为切实加强中医妇科学理论与临床教学的融合，我校中医内妇儿教研室将师生共授中医临床教学法应用到2014级高职专科中医学专业学生的中医妇科学教学中。通过学生对教学效果的评价问卷调查和期末考试进行教学效果评价，调查显示，该教学法教学效果显著，学生认可度高。

2.1 以线上课程学习为基础

我校内妇儿教研室在重庆市高校在线开放课程平台上建设了中医妇科学网络课程，对校内所有学生开放，为中医学生提供了自学资料和平台。同时，该线上课程的学习亦作为学生学习考核的重要内容。

2.2 以课堂师生共授为核心

（1）确定选题和问题：教师根据教学内容选择一个临床常见病、多发病病例为选题，并提出相关问题。（2）查阅资料，分析讨论：班级学生以小组（根据课堂表现和成绩平均分配，男女生搭配）形式抽选问题，各组学生根据选题病例与问题，结合教材学习、查阅相关文献和资料等进行自学，做好笔记（课堂教学结束后上交），并展开组内讨论，总结得出问题答案，并对重难点知识展开深入分析。（3）结合教材解读分析：针对病例如何结合教材内容展开讲解、如何分析病例，每位学生上交一份解读分析，突出病因病机和辨证施治部分，教师据此给出对应讲解思路的指导。（4）情景模拟：每课开讲，师生分别扮演患者和医生展开情景模拟，每个小组推选1名学生代表对本组所抽问题进行讲解，其他小组学生提问，学生代表解答，小组内学生可做补充性发言。（5）着重讲解教学重点、难点、疑点：结合学生所讲知识，教师对教学内容中的重点、难点、疑点进行精要讲述，并对学生讲解中存在的问题进行重点分析和纠正，解答学生不能理解的内容，根据问题进行启发，让学生系统全面地掌握课程内容。（6）临床实战演练：课后学生对病例根据所学知识给出辨证处方和医嘱，分组上临床实战演练，教师指导。（7）指导拓展：教师就各组亮点和不足进行总结，给出改进方案，并在后续学习中关注学生的改进程度。同时引入与课程内容密切相关的研究进展和前沿动态，激发学生的学习热情。（8）举办专题讲座：各类疾病章节开篇内容是各疾病学习重要的前提和基础，对经、带、胎、产、杂病的开篇进行专题讲授至关重要，进而普及各类病证常见的病因病机、诊断和辨证论治概要，紧密联系各病症。针对中医妇科学中病理机制比较复杂的疾病，资深专业教师以讲座方式展开讲解，同时进行师生交流讨论，并现场答疑，提高学生的学习参与性和思考积极性。

3 师生共授中医临床教学法的优势

3.1 强化疾病理论知识

师生共授中医临床教学法结合了临床教学模式和常规理论教学模式，将中医妇科学理论和临证变化结合起来，强化了各疾病重点、难点知识的学习，有利于培养学生临床思维，实现理论学习与临床实践的有效对接，提高学生理论联系临床实践的能力。

3.2 体现学生主体地位

针对学生学习规律，师生共授中医临床教学法确立了“以学生为中心”的教学理念，通过改变学生在教学中的角色，明确了其在教学中的主体地位，促进学生不断充实自身知识与技能，从而督促学生提高自主学习积极性。

3.3 改革传统教学法

传统教学法在高职高专中医妇科学教学中难以收到良好的教学效果。师生共授中医临床教学法以病例教学法为主，灵活结合“问题—讨论—指导”教学法，对学生切实掌握临床实际病证的诊治能力非常有利。以给出具体病例让学生自查学习资料、自学理论知识、对病例进行分析辨证施治为主线，讨论解决疾病问题，教师给予指导和总结的师生共授中医临床教学法，引导学生学会灵活使用理论知识，重视学生能力的培养，培养学生自主、合作学习以及有效分析和解决问题的能力，让学生更早接触临床[3-7]，缩短临床适应期。

3.4 紧密结合临床病例

临床病例往往病症兼夹或病因兼夹，证型较为复杂，而以往中医妇科学教学中多采用病症描述与教材一致的“典型病例”，这虽有利于学生掌握疾病基本的证型诊治，但是忽略了临床病例的复杂性，不符合临床实际。师生共授中医临床教学法结合改进了病例教学法和“问题—讨论—指导”教学法，对临床实际的复杂病机转化和病理兼夹的复杂病例开展主题讲座教学，并展开临床辨证讨论，切实还原临床病例、病因、病机的复杂性，有利于学生掌握较复杂疾病的临床诊治方法。