通识教育在皮肤性病教学中的应用探索

黄福享，程文海，敬美莲，常陆林，张小红，王玉仲，苏妙龄

（广东江门中医药职业学院，广东 江门 529000）

通识教育是一种全面素质教育。所谓全面素质教育，有几层意思：第一，不仅有知识，而且有能力，会动手，会交往，素质全面，这是一种浅层次的理解。第二，不仅成为人才，而且要成为一个完整的人[1]。在香港和台湾地区，通识教育叫作“全人教育”。如果一个人光有表面的东西，没有健全的人格，没有社会责任感，没有情怀，没有个性，就不是完整的人[2]。所以，全面素质是包含多方面内容的。目前，学术界对通识教育的研究已经有很多，但是其研究对象仍然以综合性大学为主[3]，而对于医学院校，无论是通识教育的理论还是实践研究都非常少，因此把通识教育和医学连接起来，以医学通识教育为课题展开研究，将是有望取得突破的研究区域。

医学具有自然科学与人文科学的多重属性，需要将医学教育与人文教育相融合。在教学中运用人文知识与人文技巧，教育学生把患者的尊严视为最重要的因素，让学生学会通过良好的沟通方式建立良好的医患关系。医学通识教育的意义就是把人性带回医学，同时还可以帮助学生开阔视野，从不同的层次和视角来探索和解决医学的相关问题。能不能把通识教育与医学教育相融合，成为培养高素质医学生的关键[4]。

基于这种背景，在皮肤性病教学工作中，引入通识教育理念，在教学过程中注重学生综合素质的培养，遵循医学教育和人才成长的规律，促使学生医学专业水平和综合素质同步提升，从而提高医疗服务效果和质量。

1 通识教育的理念与皮肤性病教学

通识教育的教育方式重在“育”而非“教”，它没有硬性的专业划分，仅为学习者提供多样化学习内容，比如医学、社会学、伦理学等。通识教育是一种人文教育，它注重独立人格的培养[5]，倡导学习者独立思考、独立判断。这正好切合了高职医学教育致力于培养专业知识丰富、专业技能娴熟，有良好职业素质和文化修养，德才兼备的人才教育目标，以适应我国医疗卫生行业发展需要[5]。

医学教育，尤其是皮肤性病教学更强调学生具备分析解决问题的能力，皮肤性病患者常常表现在面部或体表，遮蔽难度大，严重影响患者的形象，给患者心理带来阴影，给患者及其家庭带来沉重负担，性病还涉及患者隐私，且多由不正当性行为造成，疾病信息的暴露对患者人际关系、家庭和谐、社会形象都有严重负面影响，大部分患者心理压力较大[6]。在皮肤性病教育中整合多种现代教育理念和模式，融入通识教育，将人文、社会及中国传统美德教育始终贯穿于皮肤性病教育中，使受教育者形成独立的人格，养成独立思考的习惯。

2 皮肤性病的临床模拟教学助推学生积累社会经验

笔者在皮肤性病教学中，常采用临床病例教学，把患者的皮肤性病临床表现展示给学生，让学生把患者的病症与《皮肤性病图谱》进行对比诊断。通过临床病例展示让医学教育与临床更早融合，促进学生对理论知识有一个全方位的理解，增加对临床疾病的感官认识，提升学生的学习兴趣及临床能力。同时，笔者在皮肤性病教学之前，首先带学生到相关科室参观，让学生初步了解皮肤性病的种类及治疗的最新进展，学生观摩临床教师对皮肤性病的诊治过程。认真倾听患者的病情及诉求，利用所学的医学及人文社科知识，与患者融洽沟通、和谐相处，帮助患者勇于正视自我，增强战胜病魔的信心，放下包袱，积极主动配合治疗，从而提升学生的表达能力和人际沟通的技巧，培育学生良好的职业道德和健全的人格。

3 通识教育与PBL、情景教学法教学相融合

通识教育旨在突破传统大学教育过度拘泥于专业教育的限制，力图从更广的视野完成对大学生全面学识和完整人格的教育[7]。过分地强调专业教学虽体现了教学的实用性，但功利性强。医学教学中融入情景教学、通识教育、专题讲座以及PBL教学法已成为现在的流行教学方法[8]。我们在皮肤性病教学中选用了通识教育与PBL教学相融合的教学模式。PBL医学教学中是以问题为导向，以小组为单位，以学生为主体，在教师的辅导下针对某一病例的诊治所涉及的基础医学和临床医学问题进行研究性学习的过程[9]。学生在自我学习中得以成长，在PBL教学中引入通识教育的人文社科知识，让学生用心体会患者疾苦，学会换位思考，急患者所急，主动与患者及其家属沟通。在病例设计时加入人文关怀和法律、伦理等边缘学科知识，教会学生了解疾病的发生、发展及转归对患者生理及心理的影响，通过与患者的沟通，把握患者的心理变化及动态，了解患者的心路历程。如创建男性性病情景进行情景教学，患者在一般情况下羞于启齿，对症状的描述往往是遮遮掩掩、吞吞吐吐，隐瞒了许多医学信息。这就要求学生适时利用自己所学知识，帮助患者打开心结，配合治疗，并通过查阅资料，来丰富自己的医学及人文社科知识，明白疾病对患者的身心伤害，留意患者的心理变化规律，有技巧地问诊、宽慰，有针对性地为患者解除身体、心理疾苦，使患者尽快康复。

4 通识教育呈多样化、多元化

随着互联网的快速发展，学生获取知识的途径不断扩大，教学模式呈多样化、多元化。互联网、微课、慕课、翻转课堂等已成为学生获取知识的有效途径，我们在皮肤性病教学中，授课教师将互联网、微课资源运用于自己的课堂教学，腾出一些时间用于课堂讨论与辅导，取得了一定的教学成果。如果将互联网、微课中的人文社科、医学社会学、医学伦理学、教育社会学、卫生法及心理教育等融入“皮肤性病症状”教学中，除了给学生解答皮肤性病症状的医学知识外，同时解答与之相关的人文社科知识，通过仿真模拟临床操练、师生（医患）角色转换互动，让学生了解医学的社会性和与之相关的伦理道德，遵守医学法规，遵从职业操守，注意保护患者隐私，依法依规行医。事实说明：通识教育是医学教育的延伸和补充，发挥着不可替代的重要作用。

5 借助通识教育培养学生健全的人格

我们在给学生传授医药学专业知识的同时，也要注重人文素养的教育及奉献精神的培养，增强学生适应社会和关爱患者的能力。在皮肤性病教学中，通过心理健康讲座、辩论赛、技能大赛等第二课堂形式，组织学生学习中国传统文化，了解当今社会人文诉求，明白和谐的医患关系对患者、家庭、社会的影响，培养学生高度的责任感及团队合作精神，增强学生的心理抗压能力，贯彻“博学与精专相统一的个性化素质教育”，为适应粤港澳大湾区建设培养新型人才[10]。