社区高血压患者采取以家庭为单位的护理干预效果研究

张淑荣

（天祝县疾病预防控制中心，甘肃天祝 733299）

高血压病属于慢性终身性疾病，特征表现为患者体循环动脉压升高，同时对于心脑肾等重要脏器功能形成器质性损伤。高血压也是各类心脑血管疾病的重要危险因素，严重威胁患者的身心健康。 社区高血压患者数量庞大，因此积极做好患者的护理干预工作是提高我国高血压病整体控制效果的重要环节。高质量的护理干预有助于提高患者的疾病认知水平与依从性，特别是对于社区高血压患者来说，更有利于确保其血压水平的持续性平稳，对于降低各类心脑血管并发症有积极的促进作用[1]。 以家庭为单位的护理干预旨在充分发挥患者及其家属的积极作用，使其参与到自我护理和管理工作中，从而确保患者良好的依从性和疾病控制效果。 该文抽取2018年1月—2020年1月天祝县疾病预防控制中心服务的68例高血压患者，分析其采用以家庭为单位护理干预的效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该社区卫生单位服务的68例高血压患者，依据护理模式分组。观察组：34例，男/女：19/15；年龄37～82 岁，均值为（62.4±0.3）岁；高血压病程1～19年，均值（7.6±1.2）年；受教育水平：高中及以下14例，中专或大专16例，本科及以上4例。 对照组：34例，男/女：18/16；年龄36～84 岁，均值为（61.8±0.5）岁；高血压病程1～17年，均值（7.8±0.9）年；受教育水平：高中及以下13例，中专或大专16例，本科及以上5例。两组临床资料对比，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行社区常规护理，即给予患者高血压疾病的健康知识宣教，指导其合理饮食，并保持健康良好的生活方式，叮嘱患者严格遵医嘱应用降压药物治疗，同时定期监测患者血压水平等。

观察组则在对照组基础上运用以家庭为单位的护理干预，具体措施如下：（1）组建社区高血压护理服务小组，全体小组成员需要进行以家庭为单位护理干预流程、理念等相关知识的培训。在社区护理服务中，可每两周进行一次入户家庭访视，每周进行一次电话随访，同时通过微信和QQ 等网络交流工具与患者保持沟通，并给予相关指导；（2）在护理干预之初需要与患者和家属进行积极的沟通，同时在家庭访视的过程中观察并了解患者的生活细节，对其生理、心理状态和家庭状况等进行全面评估。沟通过程中认真听取患者与家属的疑问和需求，并给予耐心的解答，在此基础上制定针对性的护理干预方案。向患者及其家属讲解以家庭为单位护理干预的流程、 意义和配合要点等，提高患者与家属的配合度及依从性；（3）在护理过程中，需要与患者及家属尽快建立良好和谐的护患关系；通过口头讲解、现场示范以及视频播放和图片展示等一系列方式，向患者及家属普及高血压疾病的知识，从而提高患者的疾病认知水平，帮助其树立乐观向上的心态来面对高血压病及治疗。指导患者掌握自我心理疏导和释放心理压力的相关技巧，引导患者在生活中遇事时积极主动与家属进行交流和沟通，从而获得家属的支持及帮助。

1.3 评价标准

（1）两组社区高血压患者分别在护理前、护理干预3个月时测定其收缩压（SBP）和舒张压（DBP）并对比；（2） 应用ESCA 自我护理能力量表对两组患者的自护能力情况进行评估，包括患者的自我概念、健康知识水平、自护技能掌握和自护责任感等，分值与患者的自我护理能力成正比；（3） 对比两组高血压患者治疗期间的遵医行为，包括遵医服药、戒烟戒酒、低脂低盐饮食、适当运动等。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 SBP、DBP 监测结果对比

两组患者入组时SBP、DBP 水平均较高， 差异无统计学意义（P＞0.05）；护理3个月后观察组的SBP、DBP 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组SBP、DBP 监测结果对比[(±s)，mmHg]

表1 两组SBP、DBP 监测结果对比[(±s)，mmHg]

注：与本组入组时相比*P＜0.05

组别SBP入组时 护理3个月后DBP入组时 护理3个月后观察组（n=34）对照组（n=34）t 值P 值154.29±10.08153.92±10.190.2970.613（130.59±7.26）*（140.87±9.62）*5.3190.02692.59±7.1892.63±7.090.3670.294（76.35±2.35）*（83.65±4.06）*7.3050.019

2.2 ESCA 自我护理能力评分对比

观察组患者在自我概念、健康知识水平、自护技能掌握以及自护责任感等方面的ESCA 自我护理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组ESCA 自我护理能力评分对比[(±s)，分]

表2 两组ESCA 自我护理能力评分对比[(±s)，分]

组别自我概念健康知识水平自护技能掌握 自护责任感观察组（n=34）对照组（n=34）t 值P 值32.59±3.1724.62±1.5627.1820.01646.24±3.08387.19±3.096.2980.02142.83±3.5336.08±3.067.1390.01932.26±2.0924.97±2.185.2950.027

2.3 患者遵医行为对比

护理前，两组患者在遵医服药、戒烟戒酒、低脂低盐饮食、适当运动等方面的遵医行为率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理3个月后，观察组各项遵医行为率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组遵医行为对比[n(%)]

3 讨 论

高血压病属于慢性疾病，在社区高血压患者的护理工作中，积极控制其血压水平至关重要，同时也是降低患者冠心病、脑卒中以及心肌梗死等各类心脑血管疾病发生率的关键措施[2-3]。 高血压患者在回归社区之后，通过科学的护理干预，特别是给予持续性的健康教育，能够改善患者疾病认知水平，提升遵医行为与自我护理能力，有利于更好地控制患者血压水平并维护其身心健康。 近年来的医学模式逐步朝着生物、心理、社会模式转变，在高血压病等慢性疾病的护理干预中更加注重家庭的积极作用，并将患者家庭作为重要的护理单元[4-5]。 以家庭为单位进行社区护理干预，能够充分发挥患者及其家属的重要作用，同时也充分考虑到了患者家庭对其自身健康意识和管理能力的影响作用。 高血压病属于临床高发的慢性疾病，患者患病后需要长时间严格遵医嘱应用降血压药物，与此同时还需要改变不健康的生活方式，并保持科学的饮食习惯以及适当的运动锻炼，然而许多社区高血压患者无法长时间坚持，这也是造成其血压水平控制不理想的重要原因[6-7]。 采用以家庭为单位的护理干预，能够充分将护士、患者和其家庭融为一体，加强护患沟通，使患者及其家属能够更加全面和系统化地了解患者的病情以及高血压病的相关知识，在此基础上为患者制定更具个体化以及针对性的家庭护理方案[8-9]。 在以家庭为单位护理干预模式的应用过程中，能够充分运用好患者的家庭资源，通过与患者家属协同配合，实现对患者的有效监督和管理，有利于提高患者的遵医行为；同时充分发挥家庭的力量不断改善患者的自我管理能力，因此可取得更为满意的护理干预效果。 该次对比结果提示， 观察组经护理后，SBP、DBP 的控制效果好于对照组， 同时该组患者ESCA 自我护理能力评分及遵医行为率均高于对照组，表明以家庭为单位的护理干预，有利于提高社区高血压患者的总体护理效果。

综上所述，社区高血压患者运用以家庭为单位的护理干预，可有效控制血压水平，改善患者的自我护理能力及遵医行为率。