康复训练配合优化护理方案治疗糖尿病的疗效观察

赵苗苗

（济宁市传染病医院内分泌科，山东济宁 272000）

糖尿病是临床中一种以高血糖为主要特征的代谢性病症，多由胰岛素分泌障碍或者生物因素损伤导致。 当前糖尿病发病率逐年提升，根据不完全数据统计[1]，在全球范围内有将近1.75 亿的糖尿病患者，预计在2025年，糖尿病人群数量将达到3 亿左右，因此临床极为重视对糖尿病患者的干预。临床中除对糖尿病患者实施常规治疗外，给予患者科学的护理也至关重要。科学的优化护理模式和康复训练有利于患者血糖的降低，同时还能够调节血糖指标[2]，改善患者的肥胖状态及胰岛素抵抗状态，有效地治疗和预防代谢综合征，调节患者的运动功能和身体抵抗力。对此，该研究选取2016年9月—2018年7月间接收的糖尿病患者180例，着重分析康复训练配合优化护理的有效性。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入糖尿病患者180例，采用随机分组法分为观察组和对照组，每组90例。 对照组中，男性50例，女性40例，最大年龄值79 岁，最小年龄值36 岁，平均年龄（59.20±2.05）岁。 病程＜5年患者24例，5～10年患者34例，＞10年患者32例。 观察组中，男性52例，女性38例，最大年龄值80 岁，最小年龄值37 岁，平均年龄（58.45±0.50）岁。 病程＜5年患者22例，5～10年患者38例，＞10年患者30例。 两组基线数据如年龄、性别、病程等对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准： 患者无其他病症或严重的糖尿病综合征； 糖化血红蛋白指标＜9.00%， 快速血糖水平在200 mg/dL 以下[3]。 排除标准：意识不清楚；心脏疾病无法进行康复训练；患者和家属不知情，不认可知情同意书的相关条例。

1.2 方法

对照组实施优化护理：针对病症的情况对患者进行宣教，主要强调用药的关键意义，同时详细讲述与血糖控制有关的要素。

观察组在对照组基础上实施康复训练： 选取1 名主任医师和2 名康复医师， 在治疗过程中对患者进行3～4 次的糖尿病知识讲座和技能培训指导。康复训练的具体流程为：（1）康复训练内容包含跑步、卧推杠铃[4]、拉背训练、仰卧起坐、腿推蹬、原地跳步等，在每周一、三、五下午进行训练，每次训练分为3 组，组间休息180 s，可喝水和进行方便。 （2）在训练前，进行准备活动，活动时间控制在10 min。 训练中，跑步为5 min；拉背训练、卧推杠铃和腿推蹬，每站立30 s 完成，站立间休息30 s；仰卧起坐保持60 s，原地跳步保持60 s。最后进行整理活动，进行伸展和放松训练，保持10 min。（3）受试人员以50 r/min 的速度蹬自行车[5]，调整负荷在1 kp，持续6 min 后，休息5 min，再反复上一流程，但是负荷选择继续提升。 （4）完成中等强度有氧运动时，建议在餐后的90 min 进行；但是如果患者出现心跳加快和呼吸不稳定的情况，则及时停止。 患者也可以根据自己的喜好，选择打羽毛球、网球等。 （5）在有氧运动基础上， 进行上下肢和臀部肌群抗阻训练，每周1 h，餐后1 h 进行。

1.3 观察标准

（1）采用Morisky 治疗依从性量表[6]评定该次内容，量表中包含8个评定问题，总分值＜6 分判定为不依从，分值≥6 分判定为依从。 （2）记录两组患者的血糖控制指标。 （3）记录患者的血压指标（收缩压、舒张压）和生化指标（24h 尿蛋白定量、24h 尿微量白蛋白定量）。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布检验，两组血糖、血压和生化指标用（）表示，执行t 检验；计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗依从性分析

治疗前， 两组Morisky 治疗依从性量表对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗90 d 后，观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组治疗依从性对比[n(%)]

表2 两组血糖控制指标对比[（±s)，mmol/L]

表2 两组血糖控制指标对比[（±s)，mmol/L]

组别FBG治疗前 治疗后 t 值 P 值2 hPG治疗前 治疗后 t 值 P 值观察组（n=90）对照组（n=90）t 值P 值9.51±2.589.50±2.600.02590.97945.66±1.606.22±2.102.01230.045712.03099.31040.00000.000013.53±2.8013.60±2.750.16920.86589.40±1.3510.90±2.025.85700.000012.60457.50670.00000.0000

2.2 两组血糖控制指标分析

治疗前，两组FBG 和2 hPG 指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗90 d 后，观察组上述指标改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

2.3 两组治疗后各项生化指标和血压分析

治疗后，观察组收缩压、舒张压、24 h 尿蛋白定量、24 h 尿微量白蛋白定量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组治疗后各项生化指标和血压对比（±s）

表3 两组治疗后各项生化指标和血压对比（±s）

例数收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）24 h 尿蛋白定量(mg /m2·h)24 h 尿微量白蛋白定量(mg)观察组（n=90）对照组（n=90）t 值P 值133.18±11.22142.31±12.425.17480.000072.29±6.9182.69±9.828.21670.00001.35±0.902.15±1.135.25360.0000118.47±10.27142.31±9.586.10340.0000

3 讨 论

糖尿病作为长期性慢性疾病，血糖控制不仅需要进行常规的药物治疗，同时也需要进行康复训练并配合优化护理。 糖尿病治疗过程中，对患者的用药依从性等方面进行控制十分关键[7]。 优化护理主要通过对患者的基础情况和治疗情况进行干预，虽然有一定的干预效果，但对患者的影响较小，因此在优化护理基础上加行康复训练起到十分重要的作用。

该次研究中，两组患者治疗前Morisky 治疗依从性量表对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗90 d后，观察组的治疗依从性为100.00%，高于对照组的93.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此数据可知，康复训练配合优化护理起到的效果更为良好。康复训练是目前临床中新推出的一种有效康复模式，是通过运动训练等多种模式的联合， 对患者进行运动干预，包含多项运动模式。 对于成年糖尿病患者来说，每7 d应至少进行3 次150 min 左右的中等强度有氧运动，因血液中有70.00%左右的葡萄糖需要在骨骼肌中进行代谢。 同时康复运动能够在肌肉收缩的过程中，促进骨骼肌运动，改善胰岛素抵抗情况，联合优化护理对血糖的控制更佳。 该文研究证实，观察组治疗前FBG（9.51±2.58）mmol/L、2 hPG 指标 （13.53±2.80）mmol/L和对照组的（9.50±2.60）mmol/L、（13.60±2.75）mmol/L对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗90 d 后，观察组上述指标（5.66±1.60）mmol/L、（9.40±1.35）mmol/L优于对照组的（6.22±2.10）mmol/L、（10.90±2.02）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。 同时该次数据中，观察组收缩压、 舒张压、24 h 尿蛋白定量、24 h 尿微量白蛋白定量均低于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05），进一步证实通过康复训练配合优化护理，患者的血压指标和生化指标均有所改善。

综上所述，对糖尿病患者实施康复训练配合优化护理，能显著调节其血糖指标，提升疗依从性，改善血压及生化指标，对于临床研究具有重要价值。