认知行为疗法联合家庭康复对抑郁症患者的效果研究

金丽娜

（哈尔滨市第一专科医院康复一疗科，黑龙江哈尔滨 150056）

抑郁症是一种临床常见病、多发病，是一种较为常见的情绪障碍类疾病。该疾病的主要表现为情绪低落，患者在发病之后通常会表现出不愿多言、闷闷不乐、自我封闭等等。 疾病本身会对患者身心健康造成相当严重的影响。当前临床针对抑郁症通常使用药物治疗，但收效甚微。 有文献证实[1-3]，为抑郁症患者开展家庭康复干预联合认知行为疗法，能够取得满意成效。结合实际情况，该文选择2017年3月—2019年3月收治的124例抑郁症患者为研究对象，并对部分患者应用了家庭康复干预联合认知行为疗法， 得出心得，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择124例抑郁症患者为研究对象。 经诊断，患者符合国际疾病分类第10 版中关于抑郁症的临床诊断标准。 排除标准：肝肾功能不全者、血液系统病变者、免疫系统障碍者、机体极度虚弱者、严重器质性精神障碍病变者、精神分裂症者、酒精依赖症者。

患者与家属自愿参加实验调查，同时签署了知情同意书。 按照就诊次序，将其随机分为对照、观察量组，每组62例。 对照组患者年龄均值为（41.36±2.75）岁，其中女性患者38例、男性患者24例；观察组患者年龄均值为（42.79±2.96）岁，其中女性患者34例、男性患者28例。经对比证实，两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后，对其开展有关检查。 同时使用抗抑郁药物治疗，并联合常规化精神科护理。出院后，对照组患者接受家庭康复干预： 家庭干预每月进行2 次，每次进行90 min，共计治疗1年。 具体方法为：（1）家庭宣教。 患者住院期间内，院内医务人员利用开办讲座以及出院后随访的方法， 对患者开展家庭教育，包含提升服药依从性、宣教疾病知识、个人生活能力管理、心理健康、劳动水平提升以及社会水平体征等等。有效讲解抑郁症的形成病因、症状自测方法以及道德伦理人生价值等知识[4]。 告知患者以及家属坚持服药的必要性，增加监督力度。 要告知家属在患者接受治疗期间如果出现了不良情绪应当给予体谅，同时多多安慰。 为患者开展具有针对性的心理疏导工作，利用此法战胜内心负性心理。（2）家庭关怀。内容主要包含服药干预、日常行为干预、创建联系卡、患者的劳动能力、社会能力以及心理健康发育等等内容。 院内医务人员应当保存家属联系方式，方便随时联系。 为患者制定出生活表，鼓励病患按照表格中的内容进行日常生活，并做好自我评价。鼓励患者遵循医嘱服药。同时也要结合病患自身兴趣鼓励及参加各类有益身心的活动，多接触人群，融入到社会活动之中，重新构建社交能力水平。

观察组在对照组基础上联合进行认知行为治疗：每7 天进行1 次认知行为治疗，进行时间为60 min，共计治疗1年。 具体干预内容为：（1）健康宣教。 结合患者自身文化水平，为其制定出具有针对性的宣教方案。主要内容包含疾病的发生、发展、预后、转归、治疗等等内容[3]。 开展宣教过程中应当利用患者可以听懂的语言，让其明白相关知识内容。（2）创建面对面交流模式。 医务人员结合患者病史以及精神情况，为其制定出具有针对性的交流方案，努力构建起良好的医患关系。同时也要积极鼓励患者主动分享面对重大生活事件的应对方法。此法能够为患者树立起战胜病魔的信心，同时也要告知患者，适当宣泄内中情感，学会舒缓心结。（3）深入性分析患者对于疾病的认知误区。医务人员可以告知患者养成写日记之习惯，记录好当日心情和面对相关事件的解决方式。通过此法可以方便医务人员更好地了解患者是否存在认知歪曲情况。另外，在适当的条件下也可以择取容易引发病患产生负面情绪的事件，与患者角色互换实施情景再现。 在开展该项工作过程中，医务人员要先把应对方式告知给患者，鼓励患者采取正确的应对方法，以彻底颠覆既往错误的认知，帮助患者转变内心不良心态。（4）举办集体会谈。院内医务人员每个月都要为患者组织病友会，鼓励其交流与分享近期的治疗心得，促进患者的沟通，有效提升患者的自我成就感，另外要鼓励患者说出自己当前面临的困惑和应对方法。使用集体会谈的方式能够达到集思广益的成效，也方便护理人员第一时间知晓患者的不正确认知并予以纠正。为患者积极构建科学化认知模式与行为[5-6]。

1.3 观察指标

（1） 分析两组患者干预前后HAMD 量表以及SCL-90 表评分对比情况。前者分数越高，表明焦虑症状越为严重。 后者分数越高， 证明抑郁症状越严重。（2）分析2 组患者干预后治疗效果对比详情。 将疗效分为4个级别，痊愈：患者经治疗之后，HAMD 减分率>75%；显效：患者经治疗之后，减分率在50%～75%之间；有效：患者经治疗之后，减分率在25%～50%之间；无效：未达到上述治疗标准者，视为临床无效。 总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后HAMD 量表以及SCL-90 量表评分对比详情

干预前， 两组患者HAMD 量表以及SCL-90 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，相较于对照组， 观察组患者上述两类量表评分改善情况更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者干预前后HAMD 量表以及SCL-90 量表评分对比详情[(±s)，分]

表1 两组患者干预前后HAMD 量表以及SCL-90 量表评分对比详情[(±s)，分]

注：和本组干预前相比，*P＜0.05

组别HAMD 量表干预前 干预后SCL-90 量表干预前 干预后观察组（n=62）对照组(n=62)t 值P 值25.14±3.5224.17±3.620.885＞0.05（8.51±2.47）*（11.26±3.24）*4.996＜0.053.52±1.623.66±0.940.337＞0.05（2.25±1.85）*（3.65±1.27）*4.584＜0.05

2.2 两组患者治疗后效果比较情况

对照组患者治疗总有效率为74.2%，低于观察组的93.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者治疗后效果比较情况

3 讨 论

和以往相比， 当前我国抑郁症发生概率有所上升。患者发病之后，会表现出持久化心境低落情况，其主要临床表现为原有兴趣减退、自卑自责、悲观厌世等等。有部分患者还会表现出诸如焦虑运动性激越等不良症状，疾病的发生在很大程度上对患者的身心健康造成影响[7]。

家庭为抑郁症患者进行康复的良好场所。患者家属在家庭中所表现出的情绪行为在很大程度上影响了患者的预后转归。相关统计证实，家庭功能越高，抑郁症发生率越低。 家庭为社会的基本单位。 经过为患者开展家庭康复指导， 能够帮助其更好地认识抑郁症， 同时也能够让患者家属更为科学地接待患者，这在预防疾病复发中发挥了不可替代的作用。为患者创设一个良好的家庭氛围，纾解其不良情绪，可消除其内心孤独感，进而达到提升治疗效果的目的。

现如今，认知行为疗法已被全面应用在抑郁症的临床治疗中。这种方式能够变更患者既往错误的思维模式和行为模式，在行为问题和心理问题发生与转归中起到了不可替代的作用。认知行为疗法能够有效修正错误的思维，帮助患者重建正确思路以及解决问题的行为方式[8-10]。

该次实验研究结果证实：相较于对照组，观察组患者干预后治疗效果明显更好，且观察组患者干预后SCL-90 分数以及HAMD 分数改善情况更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。这也在很大程度上证实了：家庭康复干预联合行为治疗，能够纠正患者的错误认知，使其以理性的角度看待抑郁症，疏解心结，加强继续生活的自信心，进而促进了疾病转归，值得进一步在临床中推广应用。