康复治疗仪低频脉冲电疗法对产后子宫恢复的效果分析

刘颖

（聊城市东昌府人民医院产科，山东聊城 252000）

分娩的过程是十分剧烈和痛苦的，产妇在分娩过程中需要忍受常人难以忍受的痛苦，消耗极大的精力与体力，分娩结束后产妇的生理和心理都会发生极大的变化[1]。据统计，60%以上的产妇都会出现产后恢复的困扰， 而初产妇和剖宫产产妇的心理变化尤其明显，许多健康问题，包括子宫修复不良、产后出血、晚期产后出血、乳房胀痛等[2]，严重影响产妇的身体健康和新生儿的生长发育。 因此，对产妇进行安全有效的治疗和护理对产后恢复十分重要。当前临床上使用的治疗方法有低频脉冲电疗，主要工作原理是通过蜗形磁场对产妇的乳房和子宫进行持续低频脉冲治疗[3]，促进局部血液循环，从而提高子宫和乳房的血管收缩能力，达到消肿止痛的目的，最终加快产妇产后恢复。该文选取2019年2月—2020年1月收治的120例产妇进行研究，分析低频脉冲电疗法在产后康复中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取120例产妇作为本次研究对象，按照随机分配的原则将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组产妇年龄在23～40 岁， 平均年龄为 （27.01±4.96）岁；孕周最短37 周，最长42 周，平均孕周为（40.01±1.35）周；产妇体重50.42～78.61 kg，平均体重（60.33±3.92）kg；新生儿体重2.71～4.22 kg，平均体重（3.52±0.73）kg；初产妇36例，经产妇24例，自然分娩产妇34例， 剖宫产产妇26例。 观察组产妇年龄在24～41岁，平均年龄为（27.02±4.98）岁；孕周最短38 周，最长42 周，平均孕周为（40.02±1.33）周；产妇体重50.57～78.45 kg，平均体重（60.34±4.01）kg；新生儿体重2.80～4.46 kg，平均体重（3.56±0.71）kg；初产妇38例，经产妇22例，自然分娩产妇33例，剖宫产产妇27例。 分析对比两组产妇的临床基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。 该次研究经过该院医学伦理委员会批准，选取的产妇对研究完全知情并自愿签署同意书。

纳入标准：产出的婴儿为足月分娩且为单胎健康新生儿；产妇的精神状态良好，有自理生活能力，产妇和婴儿同住。 排除标准：新生儿出生即患严重疾病或不能自主进行吸吮；早产婴儿或多胎婴儿；产妇患有精神系统疾病、严重遗传性疾病和妊娠并发症。

1.2 方法

对照组采用传统治疗，包括常规健康宣导、娩后饮食、子宫常规按摩、产后适当运动、母乳喂养指导等等。

观察组在对照组的基础上使用产后康复治疗仪低频脉冲电疗法治疗，具体方法如下：取出低频脉冲综合治疗仪[YR-380D 型，鄂食药监械(准)字2012 第2261741 号]，连接电源，选择子宫复旧模块和温热档模式，同时让产妇平卧，对其皮肤相应区域进行清洁和消毒，将耦合剂涂抹在4个温热的导电片上，将其交叉放在消毒后的皮肤区域，注意避开皮肤伤口位置。治疗仪上的脉冲宽度、强度分别设置为0.4 ms、0 Hz，脉冲频率为833 Hz，箭头转向子宫恢复处，一次治疗时间为25 min、2 次/d，7 d 为1个疗程。 治疗过程中需密切关注产妇的身体情况，注意观察其有无出现头痛、皮肤酸痛、痒、胸闷等症状出现，根据患者的实际情况来调整治疗仪的脉冲强度。

1.3 观察指标

观察记录产妇宫缩疼痛程度、 疼痛持续时间、恶露持续时间、产后出血量和住院时间。 其中宫缩疼痛程度采用VAS 评分方式进行评估[4]，分值满分10 分，分值越高表示疼痛程度越严重。产后出血量采用面积法进行计算， 即以浸湿两层敷料的面积来估量，如5 cm×5 cm 血量计2 mL，10 cm×10 cm 血量计5 mL。

观察记录产妇产后乳房肿胀程度、产后泌乳始动时间和产后48 h 泌乳量。 其中乳房肿胀程度于产后1～3 d 用WHO 疼痛分级标准来评估[5]，共分为三个等级，I 级最轻，III 级最严重。

于产后1、3、5 d 分别测量产妇的宫底高度，测量方法 用软尺沿着腹中线测量耻骨联合上缘中点与子宫底之间的距离。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组产妇的子宫恢复情况

观察组产妇的宫缩疼痛程度明显低于对照组，同时该组的宫缩、恶露持续时间和住院时间均短于对照组，产后出血量也少于对照组，可见观察组的子宫恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 产妇产后子宫恢复情况对比（±s）

表1 产妇产后子宫恢复情况对比（±s）

组别宫缩痛(分)宫缩持续时间(h)恶露持续时间(d)住院时间(d)产后出血量(mL)对照组（n=60）观察组（n=60）t 值P 值7.75±1.614.37±1.5015.360.003.54±0.721.94±0.6316.720.003.66±0.592.21±0.4519.540.007.03±2.883.15±1.5711.820.00338.72±22.14205.24±12.4852.520.00

2.2 对比两组产妇产后乳房恢复情况

观察组乳房肿胀程度I 级的产妇多于对照组，同时乳房胀痛II、III 级的产妇少于对照组，可见观察组产妇的乳房肿胀程度更轻，且该组的泌乳始动时间短于对照组，产后48 h 的泌乳量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 产妇产后乳房恢复情况对比

2.3 产妇产后1、3、5 d 宫底高度对比

观察组产妇产后1、3、5 d 的宫底高度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 产后1、3、5 d 宫底高度对比[（±s），cm]

表3 产后1、3、5 d 宫底高度对比[（±s），cm]

组别产后1 d 产后3 d 产后5 d对照组（n=60）观察组（n=60）t 值P 值13.19±1.879.82±1.2315.060.009.92±1.828.51±1.096.650.009.15±1.466.01±1.1516.900.00

3 讨论

分娩过程是十分漫长的，在这期间产妇需要消耗大量的体力和精力，分娩结束后会出现会阴切口疼痛现象，同时产妇还需要面对角色转换、身体发胖等各种问题[6]，易引发心理上的负面情绪，从而对内分泌功能造成严重影响，生理功能也会出现不协调，最终导致子宫恢复不良、产后出血等各种症状，严重威胁产妇和婴儿的健康。 因此，产后有效的预防治疗护理对子宫恢复十分关键[7]。传统的治疗主要是通过按摩、适当运动、 饮食健康指导等方式来减轻产后宫缩疼痛，但是疗效达不到预期，还容易引起泌乳不足等问题。

采用低频脉冲治疗仪对产妇相应部位进行能量刺激，可以促进局部血液循环，改善产妇身体微环境。对子宫区域进行治疗，可加强盆腔肌肉和子宫韧带的收缩[8]，从而减轻产后的宫缩疼痛感，利于子宫快速恢复。 对乳房区域进行治疗，可令产妇乳腺内分泌功能保持平衡，促进乳房部位血液循环的同时，令催乳素分泌量增加，从而对乳腺管起到疏通作用，有效防止乳汁在乳房内堆积，起到减轻乳房胀痛感和增加泌乳量的效果。

在胡清连等[9]的研究中，选取了130例产妇进行研究，将其分为两组，A 组接受常规产后康复，B 组接受康复治疗仪低频脉冲电疗法治疗，结果发现A 组产妇的宫缩痛远高于B 组，而B 组的宫缩、恶露持续时间、住院时间均少于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），B 组产妇的子宫恢复情况优于A 组。

在该研究中，观察组产妇在对照组传统治疗的基础上采用了低频脉冲电疗法治疗，结果显示该组产妇宫缩疼痛程度明显比对照组低， 同时该组的宫缩、恶露持续时间和住院时间都比对照组短，产后出血量也远少于对照组；观察组产妇的乳房肿胀程度相比对照组更轻， 泌乳始动时间 （11.29±8.21）h 早于对照组的（22.31±13.67）h，产后48 h 的泌乳量（462.15±55.21）mL远多于对照组的（275.33±44.16）mL；且产后1、3、5 d的宫底高度均比对照组的低。该文研究结果与胡清连的研究结果类似，可见康复治疗仪低频脉冲电疗法对产后子宫恢复的效果显著，值得临床推广使用[10]。