炙甘草汤加减在心律失常患者康复治疗中的效果分析

周辉，王波

（1.四川德阳中江惠民中西医结合医院，四川德阳 618100；2.四川省成都市彭州市磊落医院，四川成都 611930）

在临床当中， 早期心律失常的临床表现并不显著，患者偶尔会出现乏力或是头晕等不适，病情稍微严重则会发生抽搐或是晕厥等，再严重就会直接导致患者发生猝死[1]。 临床治疗心律失常以异丙肾上腺素及普萘洛尔等为主，但整体的效果并不理想，患者出现的不良反应较多，给生活带来了很大的不便[2]。 因此，该文以2017年3月—2020年2月收治的118例心律失常患者为研究对象，研究炙甘草汤加减的康复治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取118例心律失常患者作为研究对象。对照组中：男性36例、女性23例；年龄50～78 岁，平均年龄（62.45±2.63）岁；观察组中：男性37例，女性22例；年龄49～77 岁，平均年龄（60.41±2.56）岁。 两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

纳入标准：所有患者均符合临床心律失常的诊断；患者均为中药治疗的适应者；患者及家属在接受研究之前均签署了知情同意书。 排除标准：合并急性心肌梗死、 心功能不全或是其他重症衰竭等疾病；合并慢性阻塞性肺疾病、 造血系统等严重原发疾病；难以遵循医嘱完成相关检查；中途退出或是资料丢失。

1.2 研究方法

对照组： 给予患者口服普萘洛尔片 （国药准字H61020344），每日10～30 mg，日服3～4 次。饭前、睡前服用[3]。

观察组：给予患者炙甘草汤加减治疗。 中药处方为：灸甘草60 g，大枣、麻仁各10 g，麦门冬、党参各15 g，阿胶6 g，生地、桂枝各10 g，生姜3 片。 随证加减：心虚胆怯者加用补中益气汤、定神安志丸加减；心血不足者加用归脾汤、当归补血汤加减；阴虚火旺者用加减黄连阿胶汤；心阳不振者加用桂枝甘草龙骨牡蛎汤、瓜蒌薤白桂枝汤、参附汤加减；水饮凌心者加用茯苓桂枝白术甘草汤、枳实薤白桂枝汤加减。 汤药煎服，1 剂/d，分2 次服用，早晚各1 次。服药期间要适当卧床休息，保持平和的情绪，避免熬夜、生气等，饮食要清淡。

1.3 观察指标

显效：患者各种症状和体征消失，没有任何不良情况， 心电图显示心率正常， 并无缺血等并发症；有效：患者各项体征均得到有效缓解，偶尔出现心悸，心电图显示结果基本正常，个别情况出现心率较低的现象；无效：患者待治疗后症状和体征无显著变化，甚至逐渐加重。 对比两组患者的不良反应发生率，其中包含了心绞痛、胸闷以及心慌三个方面。 对比两组患者在治疗前后的各项指标情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者之间的治疗效果

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 分析总有效率[n(%)]

2.2 对比两组患者不良反应

观察组总不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较不良反应发生率[n(%)]

2.3 分析两组患者之间的超敏C-反应蛋白、血同型半胱氨酸

治疗后，两组的超敏C-反应蛋白、血同型半胱氨酸均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组各项指标优于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05），见表3。

表3 比较各项指标情况（±s）

表3 比较各项指标情况（±s）

注：与观察组治疗前对比，aP＞0.05；与观察组治疗后相比，bP＜0.05

组别时间超敏C-反应蛋白（mg/L）血同型半胱氨酸（μmol/L）观察组（n=59）对照组（n=59）治疗前治疗后t 值P 值治疗前治疗后t 值P 值8.45±1.123.26±0.4519.2290.000（8.44±1.13）a（4.58±0.63）b 13.3430.00012.46±1.226.63±1.2814.7440.000（12.47±1.24）a（8.86±1.02）b 10.0550.000

3 讨 论

现如今， 心律失常的患病率呈现逐年递增的趋势，成为了临床常见的危重症疾病之一。 其中慢性心律失常常见于各种心血管疾病当中，可造成患者血液动力学变化，引发或是加重心功能不全等疾病，严重情况下会直接导致死亡。心律失常的临床表现主要是心脏急剧跳动、躁动不安，伴有胸闷、气短乏力以及头晕目眩等，在中医上属于心悸范畴。 中医认为其主要病因为体质虚弱和饮食不规律，病机不外虚实，体虚者大多为气血阴阳亏损、心神失养，而实者大多因痰火忧心、气血运行不畅，病位在心，但与肝、脾、肾等功能失调也存在一定联系。

临床常用阿托品或是普萘洛尔等药物治疗慢性心律失常，该药有一定效果，但其带来的不良反应，直接影响到患者的身体健康，故应考虑更加安全有效的治疗方法。 中医认为心律失常的首发症状在心，系于脾，根在肾，随着时间的推移，和肺部以及肝部也有密切的联系，归根结底是由瘀血、痰饮、阴寒或气血亏虚等引发[5-7]。 为此，在治疗心律失常时，中医主张选用炙甘草汤加减，以阳气为主，达到标本兼治的效果。

炙甘草汤是一种补益剂，方中选用的药物可以显著发挥抗心律失常的积极效果，与此同时还可以有效控制心率和心律之间的变化。 该中药处方首次出现在《伤寒论》中，“伤寒脉结代，心动悸，以炙甘草汤为主”[8-10]。 书中详细记载了该方所用药物，包括生地黄和熟地黄，该药物在某种程度上可以起到养血滋阴的效果。 炙甘草汤是我国中医学传承已久的方剂，具体药物分为：炙甘草、人参、生地黄、桂枝、麦门冬、大枣等。 炙甘草可补元气、复脉养心，人参可大补元气、复脉固脱、安神，生地黄可滋阴清热，桂枝可促进出汗、利尿镇静，麦门冬可滋阴润肺、益胃生津，大枣则可养血安神。现代药理结果表明，炙甘草汤在房颤、早搏等患者中均可以发挥较好的效果。 此外，原方在煎煮时会适当增加少量清酒， 可以促进人体的肠道吸收，同时也可使药物迅速达到全身各个器官当中，利于机体正气的增加，让患者更加全面地得到恢复，从而起到良好的治疗效果[11-13]。

该研究中，对照组患者采用常规西药治疗，在此基础上，观察组患者采用炙甘草汤加减治疗，其结果显示，观察组患者的治疗效果和心率情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组患者的不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 该结果具备科学性和真实性，同时也获得了很多患者和家属的高度认可[14-15]。

综上所述，心律失常患者采用炙甘草汤加减治疗的效果优于单纯的西药治疗，值得临床大力的推广与采纳。