参芪地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的康复效果

雒彩辉

（宁津县黄河大街东首宁津县中医院，山东德州 253400）

蛋白尿是慢性肾小球肾炎患者最为常见的临床症状，同时也是导致慢性肾小球肾炎患者发生肾功能减退的独立危险因素之一。气阴两虚证是慢性肾脏疾病患者最为常见的中医证型。参芪地黄汤来源于中医古籍《沈氏尊生书》，是临床中治疗慢性肾脏疾病的常用方剂，在控制及延缓肾功能减退方面发挥着重要作用。 文章选取2014年2月—2019年4月收治的98例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者为研究对象，观察参芪地黄汤加减的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将98例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者随机分为两组，每组49例。 参照组男性28例，女性21例，年龄49～78 岁，平均（69.59±7.21）岁，病程1～12年，平均（6.54±2.28）年。 研究组男性26例，女性23例，年龄51～77 岁，平均（68.21±7.15）岁，病程2～14年，平均（6.56±2.26）年。研究组与参照组在性别、年龄、病程等基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。该项调查中入选的所有患者均满足慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床诊断标准，自愿参与调查研究，明确签署知情同意书，随机分组处理过程及完整调查研究方案，已经通过该院伦理学委员会的审核批准。

1.2 方法

参照组采用缬沙坦联合黄葵胶囊治疗。 缬沙坦（国药准字H20103715）口服，80 mg/次，1 次/d，持续给药2个月；黄葵胶囊（国药准字Z19990040）口服，5粒/次，3 次/d，持续给药2个月。

研究组采用参芪地黄汤加减治疗。基础性中药方剂组成为：生黄芪15～30 g、党参15～30 g、地黄10～30 g、山药10～30 g、山萸肉10～20 g、丹皮10～15 g、茯苓15～30 g、荷叶10 g、苏叶10 g、蝉衣10 g。水湿证患者加用泽泻15 g、猪苓15 g、白术10 g；湿热证患者加用汉防己12 g、黄柏10 g、石韦15 g；血瘀证患者加用益母草30 g、红花10 g、当归15 g、白芍15 g；热毒证患者加用金银花30 g、连翘15 g、半枝莲15 g；风湿证患者加用穿山龙30 g、防风10 g、汉防己12 g。该组患者给药1 剂/d，水煎服，取汁适量，等分为两份，分早晚两次服用。

1.3 临床评价观察指标

对比两组的治疗有效率， 以及接受治疗前后的Scr、BUN、尿蛋白、TG 和TC 指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗有效率比较

研究组的治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组治疗有效率比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后Scr、BUN 及尿蛋白指标比较

治疗前， 研究组的Scr、BUN 及尿蛋白指标与参照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的上述指标均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组治疗前后Scr、BUN 及尿蛋白指标比较（±s）

表2 两组治疗前后Scr、BUN 及尿蛋白指标比较（±s）

组别Scr 指标（μmol/L）治疗前 治疗后BUN 指标（mmol/L）治疗前 治疗后尿蛋白指标（g/L）治疗前 治疗后研究组（n=49）参照组（n=49）t 值P 值195.36±27.34195.24±27.110.022＞0.05143.88±22.51177.24±23.867.119＜0.059.74±3.269.62±3.110.186＞0.057.11±1.207.96±1.682.882＜0.051.31±0.421.28±0.400.362＞0.050.60±0.320.97±0.643.620＜0.05

2.3 两组治疗前后TG 及TC 指标比较

治疗前，研究组的TG 及TC 指标与参照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的上述指标均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组治疗前后TG 及TC 指标比较[(±s)，mmol/L]

表3 两组治疗前后TG 及TC 指标比较[(±s)，mmol/L]

组别TG 指标治疗前 治疗后TC 指标治疗前 治疗后研究组（n=49）参照组（n=49）t 值P 值2.82±0.972.84±0.950.103＞0.051.42±0.522.15±0.755.599＜0.058.41±1.488.45±1.520.132＞0.055.97±0.577.61±0.8810.949＜0.05

3 讨 论

慢性肾脏病是现阶段能够对人们身体健康水平和生命存续状态造成严重不良影响的疾病，其发病率近年来呈现逐年增长趋势，切实强化针对慢性肾脏病的预防与治疗处置工作，是现代临床医学工作者应当关注和解决的基本问题[1]。

慢性肾小球肾炎通常被临床医生简称为慢性肾炎，患者的主要症状包括蛋白尿、血尿、高血压以及局部组织水肿等， 患者的起病方式存在显著的个体差异，在病情持续迁延及病程缓慢进展下，患者通常会出现一定程度的肾脏基本功能减退，而肾脏功能恶化会导致患者出现慢性肾功能衰竭。

基于现有的临床调查研究结果可知，仅有极少数慢性肾小球肾炎患者是由急性肾小球肾炎病情长期发展引发的，绝大多数慢性肾小球肾炎的发病机制为免疫介导机制作用下形成的炎症，且非免疫性病理作用机制和非炎症性病理机制也在患者的病情发展演化过程中发挥着一定作用[2]。

目前，慢性肾脏病患者多运用西药治疗，虽能改善各类临床症状，但在延缓患者肾脏器官功能衰减方面难以发挥良好效果[3]。 为有效提升慢性肾脏病患者的基础生存质量，控制并降低其在接受西药治疗过程中的不良反应发生率，临床医生通常倾向于为慢性肾脏病患者开展西药联合中药汤剂治疗[4]。

参芪地黄汤出自中医学古籍《沈氏尊生书》，有益气养阴、滋肾健脾的功效。 该方基础方中，黄芪、党参补气健脾，合六味地黄汤滋阴补肾，加荷叶升阳化湿，苏叶芳香化湿，蝉衣祛风宣肺，利水消肿，可全方补阳益阴，升清摄精，补而不滞，能恢复气化功能，增强机体的免疫力，消除蛋白尿，改善肾功能及机体的整体功能。采用参芪地黄汤治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿患者，能有效控制并改善患者的临床症状，降低患者的尿蛋白定量指标，在调节机体的基础免疫生理功能前提下，控制、降低患者的肾功能损害[5]。

该研究结果显示，研究组的治疗有效率（95.92%）高于参照组（69.38%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前， 研究组的Scr、BUN 及尿蛋白指标与参照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的Scr、BUN 及尿蛋白指标均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 治疗前，研究组的TG 及TC 指标与参照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的TG 及TC 指标均低于参照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。说明慢性肾小球肾炎蛋白尿患者采用参芪地黄汤加减治疗，能获取较好效果，值得引起广泛关注，并加以推广运用。

综上所述，在肾脏内科临床中，采用参芪地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿患者，相较缬沙坦联合黄葵胶囊治疗，更能提升患者的治疗有效性，优化各项基础临床指标，适宜普及运用。