健脾益气方在胃癌患者术后康复治疗中的应用效果研究

林健华，陈韬

（四川省大竹县中医院，四川达州 635100）

胃癌在临床较为常见，发病率较高，在消化系统恶性肿瘤中排名第一， 在全身恶性肿瘤中排名第四。诱发胃癌的因素较多，如家族遗传、饮食结构等，极易出现转移，具有较高的死亡率[1]。临床治疗胃癌时常采用根治手术，配合实施放化疗，对残留肿瘤细胞有效控制，降低术后转移、复发概率，延长生存期。然而，胃癌是一种消耗性疾病，患者往往营养状态不佳，手术治疗对机体产生创伤， 且放化疗伴随多种不良反应，降低免疫功能，进而使得患者营养不良加重，对术后康复产生影响[2]。胃癌患者在术后需禁食，通常需要实施早期肠内营养，补充营养物质，促使营养状态有效改善。近年来，随着中医技术不断发展，胃癌患者在术后使用针对性中药汤剂可改善营养状态。 该文选取2018年11月—2019年11月收治的胃癌患者80例为研究对象，探究健脾益气方在其术后康复治疗中的效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以80例胃癌患者为研究对象， 采用抽签法进行分组，由参照组（n=40）与研究组（n=40）组成。 参照组，男19例，女21例；年龄为38～68 岁，平均年龄为（54.47±5.72）岁。 研究组，男18例，女22例；年龄为35～69 岁，平均年龄为（54.49±5.37）岁。年龄等一般资料对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患者均经手术病理诊断确诊疾病；具备手术适应证；认知正常；熟知该次研究，并表示自愿参加。 排除标准：营养性疾病；近期服用对胃肠道功能产生影响的药物；血液系统疾病；其他恶性肿瘤；不配合研究者。 该研究经过伦理学会批准。

1.2 方法

所有患者均实施手术治疗，在术中放置鼻肠营养管，在手术后需禁食1 d，静脉给药，补充机体热量与液体量。

参照组实施营养支持治疗：在术后2 d，放置鼻肠营养管，取250 mL 葡萄糖注射液（0.05g/mL）缓慢泵注，速度为30～50 mL/h，在无腹痛以后，取瑞能肠内营养乳剂（国药准字H20040722）泵入，速度为30～50 mL/h，持续用药1 周，逐渐过渡为半流质食物，结合恢复情况过渡到正常饮食。

研究组添加健脾益气方：在参照组基础上给予患者四君子汤治疗，药方组成为：党参20 g、砂仁10 g、黄连3 g、白术10 g、法半夏9 g、木香6 g、云苓10 g、陈皮10 g、当归10 g、炒白芍10 g、白花蛇舌草10 g、乌贼骨10 g、香附10 g。以上诸药放入1000 mL 水煎煮，浓缩为100 mL，每天1 剂，在肠内营养治疗以后，由鼻肠营养管泵注，速度为30～50 mL/h。 持续用药1周。

1.3 观察指标

对比两组患者恢复时间、免疫功能、治疗效果，进行统计学分析。

恢复时间： 详细统计两组患者的术后排气时间、排便时间、营养留置管时间，进行统计学分析。

免疫功能：在治疗前后，抽取静脉血，测量两组患者的CD3+、CD4+/CD8+。

治疗效果：评估患者的恶心呕吐、腹泻、腹胀腹痛等症状，分为优、良、差三个等级，其中所有症状均消失，即为优；症状明显改善，且对正常康复无影响，即为良；不满足以上情况，即为差。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料（恢复时间、免疫功能）用t 检验，用（）表示，计数资料（治疗效果）用χ2检验，用[n(%)]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后康复时间比较

治疗后，研究组患者术后排气时间、排便时间、营养留置管时间均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者术后康复时间比较[(±s)，h]

表1 两组患者术后康复时间比较[(±s)，h]

组别术后排气时间排便时间 营养留置管时间研究组（n=40）参照组（n=40）t 值P 值62.84±5.4872.76±5.398.26730.000074.34±5.8293.41±5.769.84570.000062.39±6.3479.46±5.8911.94450.0000

2.2 两组患者免疫功能指标比较

治疗后， 研究组患者治疗后CD3+、CD4+/CD8+水平均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者免疫功能指标比较（±s）

表2 两组患者免疫功能指标比较（±s）

组别CD3+治疗前 治疗后CD4+/CD8+治疗前 治疗后研究组（n=40）参照组（n=40）t 值P 值40.38±2.8740.46±2.910.78230.456759.61±4.1950.98±5.235.12620.00001.14±0.581.17±0.670.78340.45231.58±0.291.24±0.324.33570.0000

2.3 两组患者治疗效果比较

研究组患者治疗有效率为95.00%， 明显高于参照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨 论

胃癌患者若伴随营养不良将对术后恢复效果产生影响，且免疫功能降低，导致术后癌细胞转移、复发概率增加。因此，胃癌患者在术后实施有效治疗，改善营养基础，并保护患者的免疫功能被视为临床研究的重点。胃癌患者在术后多采用肠内营养干预实施营养支持，但在提高免疫力方面存在一定局限性。近年来，随着临床研究的深入，很多学者尝试在肿瘤治疗中采用祖国医学理论，在术后恢复中取得了显著的应用效果[3-6]。 中医理论中没有胃癌相应名称，其症状类似于胃脘痛，书中记载：“内伤脾胃，乃伤其气”，提出其发病机制为正气内虚，胃失和降，以及饮食不节、情志失调，进而造成痰湿阻滞、气滞郁结，表现为脘部疼痛、脘部积块。脾胃功能包括受纳、主运化，可协助消化与吸收食物，为气血生化之源。实施手术治疗时，克伐正气，脾胃失常加重，对消化吸收产生影响，中医辩证多为气虚证、脾虚证，当以健脾和胃、扶正益气治之，符合现代医学中肠内营养有关理论[7-9]。

该次研究中，研究组添加健脾益气方治疗，四君子汤具益气健脾功效，药方中，党参具加强益气、健脾燥湿等功效；云苓、白术具渗湿健脾功效，合用白芍可增加功效，助运化；白花蛇舌草具调和诸药、甘温调中等功效；法半夏具健脾温中、补肾益气、固托生机等功效；陈皮具暖胃去寒、温中健脾等功效；黄连可缓解炎症。 以上药物共奏益气、温中、健脾等功效[10-12]。 该次研究结果可见，研究组患者术后排气时间、排便时间、营养留置管时间均优于参照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 治疗后，研究组患者CD3+、CD4+/CD8+均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 研究组治疗优良率（95.00%）明显高于参照组的（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 另外，四君子汤中的黄芪含有多糖，有助于淋巴细胞发育，有效提高巨噬细胞吞噬功能，调节机体的免疫功能。有学者提出，四君子汤可促使机体免疫应答提升，进而降低机体的炎症反应，与该次研究结果保持一致[6]。

综上所述， 胃癌患者在术后实施健脾益气方，能有效促进胃肠道功能恢复，缩短治疗时间，提高患者的免疫功能，治疗效果显著，可广泛应用于临床。