补肺汤合金水六君煎联合康复训练治疗慢阻肺稳定期的疗效观察

雷斌

（四川省大竹县中医院，四川大竹 635100）

慢阻肺又称慢性阻塞性肺疾病，近年来，随着生态环境的变化， 人群中慢阻肺患者的比例逐渐增高，该病具有潜伏期长，发病率高，致死致残率高等特点，严重威胁患者的生活质量[1]。 西药治疗是当前临床中治疗慢阻肺的主要方法，但长期使用西药，特别是皮质激素、β 受体激动剂以及茶碱类药物会引起多种毒副作用，加上西药价格昂贵，患者往往不能持续规范用药，导致病情反复，甚至逐步恶化。随着临床研究的深入， 中药治疗慢阻肺稳定期患者取得显著效果，大量临床实践表明，慢阻肺稳定期患者采用补肺汤合金水六君煎联合康复训练治疗，能有效改善症状，提高治疗效果[2]。 该文选取2017年4月—2019年10月收治的96例患者为对象进行研究， 探究补肺汤合金水六君煎联合康复训练治疗慢阻肺稳定期的疗效，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究的观察对象设定为96例慢阻肺稳定期患者，分为参照组与研究组，每组48例。 参照组患者中，男性30例，女性18例；年龄45～72 岁，年龄平均值（59.23±3.29）岁。 研究组患者中，男性28例，女性20例；年龄44～71 岁，年龄平均值（59.78±3.45）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者入院时症状均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关标准；排除合并有心、肝、肾脏及感染性疾病者，需进行机械通气者，对该次试验涉及药物过敏者，神经功能或语言功能障碍者，无法配合完成试验者。

1.2 方法

参照组实施西药治疗： 患者统一接受常规吸氧、平喘、 抗炎治疗。 给予患者特布他林 （国药准字H10930059） 雾化吸入治疗，2 次/d，15～20 min/次；同时给予患者布地奈德（国药准字H20010551）雾化吸入治疗，氧流量控制在6～8 L/min，单次治疗时间控制在5～10 min，1 次/2 d。 持续治疗14 d。

研究组在参照组基础上加用补肺汤合金水六君煎联合康复训练治疗。 使用补肺汤合金水六君煎治疗，药方组成为：桑白皮9 g、人参9 g、紫苑9 g、五味子6 g、黄芪30 g、当归6 g、熟地30 g、陈皮12 g、半夏12 g、茯苓10 g、生姜5 片、炙甘草6 g，开水煎制，热水温服，1 剂/d，分早晚两次服用。康复训练：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸、吹气球训练；对患者进行面部按摩，双手搓热面部，中指放置于鼻翼两侧，按摩太阳穴、耳廓、鼻翼等；结合患者实际情况，指导患者下床活动、坐在床边，3 min/次，1 次/d，逐渐增加。

1.3 观察指标

比较不同治疗方式下的临床疗效及肺功能改善情况。 疗效判定标准：疗程结束后患者临床症状完全消失，肺功能各项指标恢复正常，停药后未出现复发则判定为显效；疗程结束后患者临床症状及肺功能各项指标有所好转， 停药后症状偶有复发则判定为有效；疗程结束后患者临床症状及肺功能各项指标较治疗前无明显变化或出现恶化则判定为无效； 总有效率=（显效患者数+有效患者数）/总患者数×100%。 记录治疗前后患者肺功能变化指标FEV （用力肺活量）、FEV1（第1 秒用力呼气量）及FEV1/FVC。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组治疗效果

研究组治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 对比两组治疗前后肺功能变化情况

研究组治疗后FEV、FEV1 及FEV1/FVC 水平均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组治疗前后肺功能变化情况对比（±s）

表2 两组治疗前后肺功能变化情况对比（±s）

组别FEV治疗前 治疗后FEV1治疗前 治疗后FEV1/FVC治疗前 治疗后研究组（n=48）参照组（n=48）t 值P 值1.44±0.331.41±0.240.34480.73191.41±0.411.07±0.233.39220.001552.2±8.8653.3±7.880.43510.665750.33±7.7442.47±6.643.61510.000858.5±8.8157.5±7.830.39790.692756.4±6.6640.4±5.518.68210.0000

3 讨 论

慢阻肺稳定期主要症状表现为咳嗽、咳痰、活动时呼吸困难、轻微胸闷等症状，治疗目的为缓解症状、控制疾病发展[3]。 当前临床中治疗慢阻肺的主要方法为吸氧、抗感染、营养支持、解痉平喘、祛痰止咳，肺功能训练等。 大量临床实践表明，西药治疗慢阻肺稳定期的效果不佳，大部分患者会因为各种原因导致疾病反复发作，反复住院。随着中医的发展，中西医结合治疗慢阻肺取得显著效果。有学者选取慢阻肺稳定期患者进行研究，采用中西医结合治疗，结果显示患者肺功能、症状积分均明显改善[4]。 该次研究中，参照组采用常规治疗，研究组加用补肺汤合金水六君煎联合康复训练治疗，结果可见，研究组治疗有效率（97.92%）高于参照组（87.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组组治疗前FEV、FEV1 及FEV1/FVC 水平比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）， 研究组治疗后FEV、FEV1 及FEV1/FVC 水平均优于参照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。均证实了慢阻肺稳定期患者采用补肺汤合金水六君煎联合康复训练治疗可有效改善症状，提高治疗有效率。

中医理论认为，慢阻肺是因痰浊滞留、外邪入侵引发的疾病，属于喘证、咳嗽、肺胀等范畴，病程长者往往伴有肺、脾、肾三脏亏虚的临床表现，治疗中除了宣肺降气、健脾化痰之外，必须结合补益肺肾等方法才能稳定病情，减少复发，达到治本的目的。补肺汤具有补肺益肾、止咳平喘的功效，方中人参、黄芪益气补肺；五味子收敛肺气；熟地滋肾填精；紫菀、桑白皮消痰止咳，降气平喘。金水六君煎具理气化痰之功，药方中半夏、炙甘草、茯苓、陈皮为二陈汤，有理气和中、祛痰、增强心功能等功效；茯苓有健脾渗湿功效，可使湿无所聚；当归有补血活血功效；熟地黄有滋阴壮水功效；甘草有中和健脾功效[1]。 两方连用共奏补肺益肾、理气化痰、燥湿和中功效，既治疗肺脾肾亏虚之本，又达到理气祛痰、平喘止咳之标，标本同治，完美切合了慢阻肺缓解期的病因。 康复训练可有效延缓呼吸流速，增加呼吸道内压，排空肺泡气体，增加膈肌的移动度，促使呼吸方式有效改善，潮气量提高，进而增加肺泡的通气量。 有研究指出，慢阻肺稳定期患者实施康复训练，有助于延缓肺功能的恶化，有效缓解呼吸困难等症状， 增强患者的生活自理能力与运动能力，改善生活质量[4]。

综上所述，慢阻肺稳定期患者采用补肺汤合金水六君煎联合康复训练治疗，能有效改善肺功能，提高治疗有效率，疗效显著，可广泛应用于临床。