针灸补脾疗法治疗糖尿病前期疗效观察

马素起

（青岛市第五人民医院，山东青岛 266002）

糖尿病前期也称之为糖代谢受损，这种病症是糖尿病的前期阶段， 患者发病之后存在糖耐量异常，同时伴随空腹血糖受损等相关表现，这两种症状可以单独出现，也可以同时出现，因此要引起临床的重视[1]。 临床跟踪调查糖尿病前期患者后发现， 其普遍食欲旺盛，存在肥胖症状，大部分患者沉默寡言[2]，并存在肢体疲倦的表现。 糖尿病前期发病存在胃强脾弱的症状，可通过针灸方案进行治疗。基于此，该文主要研究针灸补脾疗法治疗糖尿病前期的效果， 选择2018年1月—2019年11月收治的88例患者进行分组对照，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取88例糖尿病前期患者，其中44例设置为观察组， 男女患者分别为22例和22例，年龄区间为25～68 岁，年龄平均为（46.25±10.32）岁；而另外选择44例作为对照组，男女分别为23例和21例，年龄区间为24～67 岁，年龄平均为（45.83±10.34）岁。 两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入组、出组标准

入组标准： 所有患者均被诊断为糖尿病前期，诊断符合标准[3]；患者年龄均在70 周岁以内；患者存在完整的临床资料，同时签署执行同意书。出组标准：确诊为糖尿病的患者；合并其他慢性基础性病变的患者；对该研究治疗方案不耐受或过敏的患者[4]；对该研究知情，但不同意参与研究的患者。

1.3 方法

对照组采用单纯的生活方式干预：积极对患者进行健康宣教， 根据患者实际情况制定合理的饮食计划，告知患者要坚持身体锻炼，并保持良好的作息习惯。 持续进行两个月的干预以后，整体性对患者的身体状况进行评价。

观察组在对照组基础上采用针灸穴位补脾疗法治疗：主要选择足三里、脾俞、中脘、内庭、太白、三阴交等穴[5]，治疗以补脾为原则。 如患者大便秘结，需加天枢、曲池和合谷穴；如患者肝气郁结，需加太冲、外关穴。 治疗步骤是先针灸脾俞穴，之后针灸内庭穴等其余穴位，首先选择采用提插泻法，然后为患者选择采用捻转补法。 每隔1 d 对患者进行1 次针灸治疗，每周对患者进行3 次治疗，持续治疗1个月为1个疗程。

1.4 观察指标

（1）满意度：采用自制的量表评分对所有患者的满意度情况进行评价，满意度评分为0～100 分，评分越高，则说明患者满意度越好。 （2）总有效率：统计所有患者经不同方式治疗后的总有效率，根据《中药新药临床指导原则》进行判定，将患者的临床效果分为显效有效和无效3个等级[6]。 ①患者治疗后临床症状（大便干燥、手足心热、心悸等）全部消失，说明显效；②患者治疗症状得到有效改善，但未消失，说明有效；③患者治疗后，相关症状没有改变甚至加重则说明无效。 治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 （3）康复指标：测量两组患者治疗前后的空腹血糖值、餐后2 h 血糖值。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 满意度

治疗后， 观察组的满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 两组患者经过不同治疗后的满意度比较[（±s），分]

表1 两组患者经过不同治疗后的满意度比较[（±s），分]

项目满意度评分观察组（n=44）对照组（n=44）t 值P 值92.16±1.3478.25±2.0437.80350.0000

2.2 治疗有效率

观察组的治疗有效率为90.91%， 明显高于对照组的70.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

表2 两组患者经过不同治疗以后的总有效率比较[n(%)]

2.3 康复指标

治疗前，两组患者在空腹血糖值和餐后血糖值方面均存在糖耐量受损，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后， 两组患者的糖耐量受损情况均得到一定改善，但观察组的改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表3。

表3 两组患者治疗前后的糖耐量指标比较[（±s），mmol/L]

表3 两组患者治疗前后的糖耐量指标比较[（±s），mmol/L]

项目空腹血糖值治疗前 治疗后餐后2 h 血糖值治疗前 治疗后观察组（n=44）对照组（n=44）t 值P 值6.89±0.336.91±0.340.28000.78026.06±0.236.35±0.226.04390.00009.13±1.309.16±1.330.10700.91507.92±0.358.13±0.332.89580.0048

3 讨 论

临床上通常将糖尿病前期称之为糖代谢受损，这种病症的主要表现是患者存在糖耐量异常，并且导致患者空腹血糖受损。 糖尿病前期会发展为糖尿病，因此为患者提供及时有效的干预具有重要的临床价值。中医认为糖尿病前期的发病主要和患者的脾肾存在关联，也和患者的脾胃失调具有一定的联系。 为患者进行中医治疗时，选择脾胃相关的方案可取得一定的治疗成果。 临床有研究[7]对糖尿病前期患者进行跟踪调查，发现其主要表现是食欲旺盛和肥胖，很多患者还存在沉默寡言的表现，大部分患者都存在疲惫乏力症状。 其表现可以说明患者存在胃强脾弱的症状，为针灸治疗提供了依据。

糖尿病是临床上对于人类健康产生巨大危害的一种疾病，属于终身慢性病，患者长时间存在代谢紊乱和高血糖等表现，并发症也相对较多，该病很难逆转，对患者产生的影响也较大[8]。糖尿病前期是发展成为糖尿病的一个高危时期，因此应重视对于这一阶段的干预和治疗，及时有效地对糖尿病前期患者进行干预具有重要的意义[9]。从中医角度出发，有研究人员认为，“脾虚致消”和“脾胃失调”是导致糖尿病前期出现的主要因素，该发现为针灸补脾疗法的使用提供了良好的基础和病理学依据[10]。

糖尿病前期患者主要有胰岛素抵抗和胰岛β 细胞功能障碍，很多患者在发病之后出现腹痛和腹泻的症状，这是患者脾气虚弱的表现。因患者胃功能亢进，此时如果进食过多，则容易导致患者脾虚，同时导致血糖升高，腹泻症状加重。 为患者进行针灸治疗可以进行胰岛功能的调节，缓解胰岛素抵抗，对临床症状进行综合性的调节和改善， 使血糖维持在正常水平，还能对糖耐量进行保护。 在该研究中，两组患者的临床治疗效果存在显著的差异性，观察组经治疗后满意度 评 分 为（92.16±1.34）分，高 于 对 照 组 的（78.25±2.04）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的治疗有效率为90.91%，明显高于对照组的70.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。 治疗后，两组患者的糖耐量受损情况均得到一定改善，但观察组的改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 其主要原因是针灸治疗方案充分发挥了泻胃补脾的功效，这也和临床相关文献研究相一致，可在学术上进行相互的印证和支持。

综上所述，采用针灸穴位补脾疗法对糖尿病前期患者进行治疗，能够综合提高患者的满意度，提升整体的治疗有效率，改善糖耐量受损情况，值得推广应用。