前馈控制联合人性化护理干预对新生儿持续肺动脉高压家属护理工作满意率及患儿NBNA评分的影响

河南省确山县人民医院（463200）张倩 王楠

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院PPHN患儿54例（2018年2月～2019年8月），按建档时间不同分为研究组（n=27）与对照组（n=27）。研究组：男15例，女12例；胎龄37～42孕周，平均胎龄（39.78±1.02）孕周。对照组：男16例，女11例；胎龄37～42孕周，平均胎龄（40.05±0.96）孕周。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均予以高通气、降低肺动脉压、纠正酸中毒等常规措施对症干预。对照组予以常规护理干预，调节病房温度加强保暖护理；密切监测患儿生命体征，一旦出现异常则立刻告知医师并予以对症处理；遵医嘱应用急救药物。研究组在对照组基础上予以前馈控制联合人性化护理干预，（1）前馈控制：①建立护理小组，总结既往临床护理不足，制定改进方案，评估成效；②制定PPHN风险评估调查表，明确诱发PPHN危险因素为胎粪羊水污染、缺氧等，将调查信息上报科室，并加强与手术室、产房沟通，一旦孕产妇出现高危因素，及时予以对症处理。（2）人性化护理干预：①保温护理，在新生儿娩出后，将其置于预热好的辐射台，维持体温为36.5℃～37.0℃，并将新生儿脐绷带等相关所需物品置于辐射台预热；②明确新生儿是否存在胎粪羊水污染，无活力者即刻行气管插管吸引胎粪，并结合实际情况告知家属抢救必要性；③指导患儿母亲将患儿头部置于双侧乳房间，并将患儿头偏向另一侧，用一只手抚触患儿背部，每次15min，每天2次，抚触1周；④加强与患儿家属沟通，告知患儿家属致病原因、护理方案和日常注意事项，并告知患儿家属积极配合治疗和护理干预，有助于加快患儿康复。两组均干预1个月。

1.3 观察指标 新生儿行为神经测定（NBNA）评估两组出生后2d、14d、28d神经行为，共0～40分，评分越高，神经行为越好；采用PZB服务质量量表（SERVQUAL）评估两组家属护理工作满意度，共25分，评分越高，家属护理工作满意度越高。

2 结果

2.1 NBNA评分 出生后2d，两组NBNA评分对比无显著差异（P＞0.05）；出生后14d、28d研究组NBNA评分（37.87±1.04）、（38.69±0.63）较对照组（37.06±1.35）、（37.76±0.75）高（P＜0.05）。

2.2 家属护理工作满意度 研究组家属SERVQUAL评分（21.98±1.46）分较对照组（20.34±1.87）分高（t=3.592，P=0.001）。

3 讨论

新生儿持续肺动脉高压（Persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN）为新生儿危重症之一，并有起病凶险、死亡率高等特点[1]。现阶段，PPHN临床治疗效果得到有效提升，但疾病所诱发的神经发育障碍影响患儿生长发育[2]。常规护理多为对症护理、遵医嘱护理，护理内容不具有针对性，整体护理效果与临床预期存在一定差距。前馈控制联合人性化护理干预为新型护理方案，以患儿、家属为护理中心，具有预见性、人性化等优势。本研究针对PPHN患儿采用前馈控制联合人性化护理干预，结果显示出生后14d、28d研究组NBNA评分较对照组高（P＜0.05）。前馈控制可通过风险评估明确PPHN危险因素，在孕产妇出现高危因素后及时予以对症处理，可减轻缺氧或胎粪羊水污染等不良因素对新生儿影响；人性化护理涉及保温、急救、抚触等多方面护理内容，可保障护理干预的有效性，并能确保抢救的及时性，降低神经障碍发生风险或减轻神经行为障碍对患儿的影响。本研究结果还显示，研究组家属SERVQUAL评分较对照组高（P＜0.05），前馈控制联合人性化护理干预护理质量较高，可提高家属护理工作满意度。

综上所述，前馈控制联合人性化护理干预应用于PPHN患儿中，可改善患儿神经行为，提高家属护理工作满意度。