醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性脑卒中伴意识障碍患者的临床疗效

河南省周口市人民医院（466001）陈爱梅 孙可乐

急性脑卒中是临床多发、常见神经系统疾病，致残、病死风险高，且多数患者伴意识障碍症状，表现昏迷、嗜睡等。为进一步提高急性脑卒中伴意识障碍的疗效，本研究联合醒脑静注射液、纳洛酮，旨在从意识形态改善、安全性等方面探究其临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2019年5月我院急性脑卒中伴意识障碍患者96例，按治疗方案分观察组（n=48）、对照组（n=48）。观察组男27例，女21例，年龄46～63岁，平均（54.46±3.11）岁；对照组男28例，女20例，年龄44～63岁，平均（53.67±3.09）岁。两组基础资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经医学伦理委员会审批通过。家属知情研究签署同意书。

1.2 方法 均常规予以纠正酸碱平衡、吸氧、营养神经等对症治疗。①观察组予以醒脑静注射液（河南天地药业股份有限公司，国药准字Z41020664）联合纳洛酮（山西普德药业有限公司，国药准字H20065190）治疗，醒脑静注射液30ml+生理盐水250ml，静滴，1次/d；纳洛酮2.4mg+生理盐水250ml，静滴，1次/d。②对照组予以纳洛酮治疗，用法用量同观察组。均持续治疗14d观察效果。

1.3 疗效标准 以NIHSS评分评估疗效，显效：NIHSS评分降低90%～100%；有效：NIHSS评分降低18%～89%；无效：NIHSS评分降低＜18%。显效、有效纳入总有效率。

1.4 观察指标 ①疗效。②统计两组意识觉醒时间、治疗前后意识形态(GCS评分)。格拉斯昏迷(GCS)评分标准：满分3～15分，评分越高意识形态越清醒。③统计两组不良反应。

1.5 统计学处理 采用SPSS22.0统计分析软件，计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验；符合正态分布的计量资料以表示，两组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率97.92%（47/48）较对照组79.17%（38/48）高（χ2=8.317，P=0.004）。

2.2 意识觉醒时间、GCS评分 观察组意识觉醒时间短于对照组，治疗后GCS评分高于对照组（P＜0.05），见附表。

附表 两组患者意识觉醒时间、GCS评分对比

组别 例数意识觉醒时间（d）GCS评分（分）治疗前 治疗后观察组 48 2.35±0.31 9.65±0.78 12.63±0.65对照组 48 3.44±0.44 9.73±0.64 11.78±0.51 t 14.031 0.549 7.128 P＜0.001 0.584 ＜0.001

2.3 不良反应 观察组口干1例，症状轻微，未经处理自行缓解；对照组未见不良反应。确切概率法计算，观察组不良反应发生率2.08%（1/48）与对照组0.00%（0/48）对比，差异无统计学意义（P=1.000）。

3 讨论

纳洛酮能通过逆转内源性吗啡继发性侵害缓解脑水肿、改善神经功能，但在急性脑卒中伴意识障碍中整体效果欠佳。醒脑静注射液是以安宫牛黄丸为主要成分的一种静脉注射液，由牛黄、郁金、栀子、冰片、麝香等制成，方中牛黄豁痰清心开窍，麝香醒神，为君药；黄连、栀子助牛黄清心解毒；郁金、冰片助麝香开窍醒神共为臣药，诸药合用开窍醒脑、豁痰祛风。

本研究结果显示，观察组总有效率97.92%高于对照组（P＜0.05），与学者尚小景[1]研究结果近似。此外，本研究还发现，观察组意识觉醒时间短于对照组，治疗后GCS评分高于对照组（P＜0.05），说明加用醒脑静注射液能进一步促进觉醒，改善意识形态。现代药学研究显示，醒脑静注射液有效成分能透过血脑屏障直接参与调节中枢神经系统，改善大脑功能，兴奋中枢神经，促使昏迷患者迅速觉醒[2]。本研究还显示，醒脑静注射液联合纳洛酮未增加不良反应发生风险，安全性高，可作为急性脑卒中伴意识障碍的常规用药方案。

综上可知，醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性脑卒中伴意识障碍疗效显著，能有效促进意识觉醒，且不增加不良反应。