不同剂量N-乙酰半胱氨酸胶囊治疗特发性肺间质纤维化患者的疗效比较

河南省商丘市第一人民医院（476000）曹文霞

特发性肺间质纤维化是原因不明引起的慢性间质性肺病中的一种，临床主要表现为进行性呼吸困难，且常伴刺激性干咳。本研究选取我院2014年1月～2019年5月收治的62例特发性肺间质纤维化患者为研究对象，旨在对比分析不同剂量N-乙酰半胱氨酸胶囊的治疗效果，具体报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月～2019年5月62例特发性肺间质纤维化患者，均采用N-乙酰半胱氨酸胶囊治疗，依照药物剂量不同分两组，各31例。小剂量组男19例，女12例，年龄43～68岁，平均年龄（55.34±4.89）岁，病程1～6年，平均病程（3.16±1.02）年；大剂量组男20例，女11例，年龄41～66岁，平均年龄（53.82±5.74）岁，病程1～6年，平均病程（3.28±0.85）年。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 ①纳入标准：均经临床影像学检查确诊为特发性肺间质纤维化者；临床伴有典型进行性呼吸困难、吸气音者；影像学图像显示肺下部呈弥漫性网状，病灶或呈斑点状、或呈结节状、或呈磨玻璃影者；临床资料完整者；患者知情本研究，且自愿签署知情同意书。②排除标准：肺功能异常者；心肝肾等脏器功能障碍者；妊娠期、哺乳期女性；本研究药物过敏者。

1.3 方法 两组均接受常规吸痰、抗炎、吸氧、糖皮质激素等基础治疗。小剂量组接受小剂量N-乙酰半胱氨酸胶囊（美国Swanson斯旺森）治疗，治疗剂量为300mg/次，3次/d。大剂量组接受大剂量N-乙酰半胱氨酸胶囊治疗，治疗剂量为600mg/次，3次/d。两组均连续治疗3个月。

1.4 观察指标 ①疗效。②比较两组治疗前后肺活量。③比较两组不良反应。

1.5 统计学分析 用SPSS22.0分析数据，计量资料以表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 治疗3个月后，大剂量组总有效率（83.87%）较小剂量组（61.29%）高，差异显著（P＜0.05）。

2.2 肺活量 治疗前，大剂量组肺活量为（2.31±0.56）L，小剂量组肺活量为（2.53±0.81）L，两组对比，无显著差异（t=1.244，P=0.218）；治疗3个月后，大剂量组肺活量为（2.94±0.47）L，小剂量组肺活量为（2.71±0.43）L，两组对比，大剂量组较小剂量组高，有统计学意义（t=2.010，P=0.049）。

2.3 不良反应 治疗期间，两组均未发生严重不良反应。

3 讨论

特发性肺纤维化是慢性疾病，是由肺泡炎症反应激活异常免疫反应，导致肺纤维细胞过度增殖，最终引起肺泡上皮纤维化。因此，抑制炎症反应对控制特发性肺纤维化疾病进展具有重要作用。

本研究结果显示，大剂量组总有效率、肺活量较小剂量组高（P＜0.05），提示与小剂量N-乙酰半胱氨酸胶囊治疗特发性肺间质纤维化对比，大剂量N-乙酰半胱氨酸胶囊治疗效果显著，能有效改善患者肺功能。大剂量N-乙酰半胱氨酸通过阻断核因子κB（NF-κB）激活通路，能抑制肿瘤坏死因子（TNF-α）、TGF-β1、白介素等质纤维化因子产生，从而减轻患者炎性反应，改善临床症状；其还可通过间接或直接抗氧化作用，保护肺间质纤维化患者肺组织，减少肺组织氧化损伤[1][2]。且与糖皮质激素、吸氧等基础治疗联用，能发挥协同作用，提高肺泡抗氧化能力[3]。此外，本研究结果还显示，两组治疗期间均未发生严重不良反应，说明，大剂量N-乙酰半胱氨酸胶囊治疗特发性肺间质纤维化，安全性好。

综上，与小剂量N-乙酰半胱氨酸胶囊治疗特发性肺间质纤维化对比，大剂量N-乙酰半胱氨酸胶囊治疗效果显著，能有效改善患者肺功能，且不会增加不良反应。