经尿道前列腺双极等离子电切术对良性前列腺增生患者术后IPSS评分的影响

河南省夏邑县第二人民医院（476000）洪朋

良性前列腺增生是以排尿困难、尿频、尿潴留为主要临床表现的中老年男性常见泌尿系统疾病，可对患者身体健康及日常生活造成一定影响。本研究选取我院良性前列腺增生患者162例，分组研究经尿道前列腺双极等离子电切术（PKRP）治疗良性前列腺增生患者的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年7月我院良性前列腺增生患者162例，按手术方案不同分为两组（n=81）。研究组年龄54～77岁，平均（65.28±4.23）岁；病程1～6年，平均（3.42±1.08）年；前列腺体积37～54cm3，平均（45.76±4.02）cm3；对照组年龄55～77岁，平均（66.37±4.14）岁；病程1～6年，平均（3.28±1.04）年；前列腺体积36～54cm3，平均（45.19±3.98）cm3；两组基础资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用TURP治疗：取截石体位，采用连续硬膜外麻醉，常规消毒铺巾及手术部位后，经尿道插入电切设备（德国，WOLF），调整切割功率为120W，凝固功率为80W，自膀胱颈6点处切一条标志沟至精阜平面，向两侧依次切除侧叶、包膜，最后整修尖部，电凝止血，采用5%葡萄糖溶液冲洗膀胱，留置F22三腔气囊导尿管。研究组采用PKRP治疗：体位、麻醉方式、术前准备等均同对照组，经尿道插入双极等离子电切系统（英国佳乐，Gy-rus），调整切割功率为160W，凝固功率为80W，于精阜前方至包膜处作一条标志切口，逆推前列腺中叶至膀胱颈部并切除，钝性分离两侧叶至顶叶12点处，切除增生腺体直至包膜层，修整创面，电凝止血，采用0.9%NaCl溶液低压持续冲洗膀胱，留置F22三腔气囊导尿管。

1.3 观察指标 ①手术时间、导尿管留置时间、住院时间。②两组术前、术后3个月国际前列腺症状评分（IPSS）：总分35分，评分越低则恢复越好。

1.4 统计学处理 以SPSS22.0分析数据，计量资料以表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、导尿管留置时间、住院时间 研究组手术时间（54.32±8.24）min、导尿管留置时间（3.68±0.74）d、住院时间（5.11±0.97）d均短于对照组（67.87±9.12）min、（4.73±0.96）d、（6.78±1.04）d，差异显著（P＜0.05）。

2.2 IPSS评分 术前研究组IPSS评分为（24.72±2.26）分，对照组为（25.09±2.18）分，两组比较差异无统计学意义（t=1.064，P=0.289）；术后3个月研究组IPSS评分为（4.75±0.82）分，低于对照组（5.18±0.86）分（t=3.267，P=0.001）。

3 讨论

临床研究认为，前列腺上皮组织、间质细胞异常增生及细胞凋亡失衡是导致良性前列腺增生发病的主要原因，手术应作为首选治疗方式[1]。TURP是既往临床治疗良性前列腺增生的金标准，可有效改善大多数患者临床症状，但切除腺体组织时高温易造成尿道括约肌损伤，影响患者术后恢复，且手术时间较长。PKRP是近年来新兴的前列腺增生根治术，高频电流通过两个电极形成动态等离子体，对前列腺组织产生电气化、电凝效果，且能量恒定，切面平坦，在处理细微结构方面具有独特优势[2]。与TURP相比，PKRP具有以下优点：①仅在切割电极间产生电流，无需经过全身，不易对机体电生理造成影响，安全性高。②切割操作均于包膜内完成，避免周围神经、肌肉等组织损伤，有利于术后机体恢复。③离子与切除组织表面接触时，可产生气化作用均匀凝固，止血效果较好，可保持手术视野清晰，缩短手术及术后导尿管留置时间。本研究结果显示，研究组手术时间、导尿管留置时间、住院时间均短于对照组，术后3个月IPSS评分低于对照组（P＜0.05），说明PKRP治疗良性前列腺增生患者临床效果显著，可有效缩短手术时间，且利于患者术后恢复。

综上，PKRP治疗良性前列腺增生患者临床效果显著，可有效缩短手术时间，且利于患者术后恢复。