MRI影像在解剖学中枢神经系统教学中的应用

何世洪

（四川中医药高等专科学校，四川 绵阳 621000）

人体解剖学是一门重要的医学基础课，是医学课程的先行课，为其他医学基础课、医技课及临床课等做前期知识准备，学生在学习解剖学的过程中普遍反映人体解剖结构复杂，名词多，部分知识难记难懂，学习有一定难度，特别是中枢神经系统脑和脊髓，内容复杂、结构抽象，有的结构在标本上不能直接观察，理解难度较大。解剖学教学中，中枢神经系统是重点也是难点，同时也是医学生必须掌握的知识。对如何上好中枢神经系统课，让学生更易理解和掌握中枢神经系统知识，一直是我们思考的话题。随着科技的发展，医学检查手段不断更新，如超声、CT、MRI等临床检查技术的发展，对组织结构的分辨率更高，形态结构显示更加真实，甚至能进行功能定位，这些先进的检查方式在促进临床医疗技术发展的同时，也为基础医学教学改革带来契机，特别是在人体解剖学形态学教学方面，可将CT、MRI等获取的器官影像形态结构及三维重建结构引入教学，助推解剖学教学发展。有不少学者做了这方面的尝试，如三维重建资料、三维重建技术在解剖学教学中的应用，数字人解剖系统的建立及在解剖学教学中的应用等，这些新技术、新资源使人体解剖学教学有了新突破。本文探讨在解剖学中枢神经系统教学中融入MRI影像对学生学习效果的影响。

MRI即磁共振成像，是利用人体组织中氢原子核在磁场中受到射频脉冲的激励产生核磁共振，产生磁共振信号，经过电子计算机处理，重建出人体某一层面图像的成像技术。MRI具有较高的组织分辨力及空间分辨力，对软组织结构显示清晰，无骨伪影干扰。对中枢神经系统，MRI可完整显示脑和脊髓的位置，多方位显示脑和脊髓的表面形态、内部结构及脑白质神经纤维束的走行。将MRI影像用于中枢神经系统教学，能弥补中枢神经系统解剖图谱对器官位置的显示空间感不足、结构显示抽象的缺陷。

1 中枢神经系统MRI影像资料准备

MRI影像资料来源比较简单，可行经济的方式是与医院MRI检查科室合作，获取脑、脊髓MRI影像资料，筛选符合教学需要的加以利用，也可按教学需要在已有的MRI影像资料的基础上制作，部分资料也可通过网络下载。若专门进行中枢神经系统MRI检查，准备教学资料，费时费力，需要人员的准备，且MRI检查费用较高，经费也不允许。

2 MRI影像在中枢神经系统教学中的应用

将脑和脊髓位置、表面形态、各方位切面及内部结构MRI影像，根据教学内容需要插入教学课件，教学时结合教学内容，通过MRI影像直观展示脑和脊髓的位置、形态及内部结构，也可利用教学三维软件，从不同方位和角度展示脑和脊髓的位置及形态。除课堂教学外，还可将脑和脊髓的MRI影像放入教学网络，以便学生下载观察学习。

3 MRI影像应用于中枢神经系统教学的优势

（1）MRI组织分辨力及空间分辨力强，显示范围大，MRI对脑与颅骨、脊髓与椎管之间显示的对比度明显，能完整显示脑在颅腔、脊髓在椎管的位置，直观体现脑与颅各部及脊髓与椎管之间位置的对应关系，克服了解剖图谱对脑和脊髓位置显示不直观、图谱形态显示与真实结构之间存在差异的不足，通过MRI影像能加深学生对脑和脊髓位置的理解，进一步明确脑各部与颅腔、脊髓与椎管对应的位置关系。

（2）MRI能从水平面、矢状面、冠状面等方位显示脑和脊髓外形及内部结构，形态与真实结构一致，同时可利用计算机对MRI影像进行彩色显示，图像更加生动直观，也更加清晰，便于学生观察学习。教学所用标本，一般脑与颅骨是分离的，观察时要把脑与其在颅腔的空间位置对应起来有一定难度；脊髓标本一般是从椎管后部打开椎管暴露脊髓，这种显示方式破坏了椎管的完整性，同时对椎骨暴露不充分，脊髓在椎管内的位置及其与椎骨的对应关系显示不直观，影响对脊髓与椎骨位置对应关系的观察。在观察标本时，结合MRI影像能获得更直观的效果。

（3）脑白质神经纤维束走行，一直是教学的难点，也是学生难理解的地方，原因是解剖图谱对神经纤维束的显示太抽象，脑标本上神经纤维束又难以清楚观察，MRI对脑白质神经纤维束的走行显示具有独到之处，可直观立体显示，并可通过计算机处理以彩色的方式呈现，通过MRI脑白质神经纤维束影像，可加深对脑白质内神经纤维束走行的理解和掌握。

（4）MRI影像属于临床应用的范畴，将其用于中枢神经系统教学，能加强解剖学教学与临床应用之间的联系，激发学生的学习兴趣。

（5）MRI影像用于中枢神经系统教学，可优化解剖学教学资源，特别是在解剖标本来源较少，学生人均标本数量不足的情况下，能对实验教学资源不足加以补充，将MRI影像整理成教学资源，可以一劳永逸，反复使用。

任何一种教学资源，有其好处，也有其局限性，教学时，多种教学资源混合使用，方能取长补短、优势互补。在中枢神经系统教学中，MRI影像与解剖图谱及标本相结合，可优化解剖学教学资源，加深学生对知识的理解，激发学生学习兴趣，提高解剖学中枢神经系统教学效果。