浅析线上教学模式在医学院校的应用

杨 敏，杨丹阳，古仕明

（四川中医药高等专科学校，四川 绵阳 621000）

2020年1月30日，世界卫生组织宣布新冠肺炎疫情已构成“国际关注的突发公共卫生事件”[1]。为有效遏制疫情蔓延扩散，教育部启动了教育系统突发公共事件应急预案，全国高校均延迟开学，但延迟开学期间要求“停课不停教、停课不停学”[2]，于是举国上下开展了一场空前的大规模线上教学大作战。此次线上教学是医学教育的一场巨大变革，对今后的医学教学模式将产生极大的影响。因此，本研究重点分析此次大规模线上教学在医学院校的应用情况，为今后的医学教学模式改革提供参考依据。

1 线上教学课前准备

为保障线上教学顺利开展，保证教学效果，无论教师还是学生，必须做好充足的课前准备工作。

1.1 教师课前准备

1.1.1 选定授课平台 目前用于线上教学的平台有课堂派、雨课堂、云班课、学习通、钉钉、腾讯会议、QQ群课堂等。各教学平台都有自己的特点，教师需根据自己的教学方式及教学内容选择适合的平台，熟悉所选平台的使用方法，并提前告知学生，对学生进行培训，保证师生课前已熟练掌握平台的使用方法，避免课中因平台使用不熟练导致课堂混乱甚至教学中断。

1.1.2 确定教学方式 目前常用的教学方式有直播教学、录播教学、在线研讨教学、SPOC教学、在线测试、自主学习等[3]。教师需根据不同的教学内容选择适当的教学方式，为保证教学效果，可选择多线并行的教学方式，如“直播+研讨+测试”多线并行。医学专业课程教学分为理论教学和实践教学，理论教学可选择直播、研讨、SPOC、测试等教学方式，而实践教学更适合采用观看操作视频、自主操作练习等教学方式。

1.1.3 教学资源准备 教学资源在很大程度上决定了教学质量，所以课前准备充足且优质的教学资源至关重要。教学资源包括在线课程资源和教师自建的教学资源。目前在线课程资源广泛应用于医学院校线上教学，中国大学MOOC、人卫慕课、学堂在线、云教材、智慧职教、学银在线等平台提供了大量医学课程资源，包括电子教材、课件、课堂实录、微视频、作业题库等[2，4]，教师可在这些平台中搜索优质且适合的教学资源供学生线上学习。此外，教师还应自建一些教学所需的PPT、测试、作业等资源，供线上教学使用。

1.2 学生课前准备

线上教学的主体是学生，想要取得良好的教学效果，不仅授课教师课前需做充足的准备，学生课前准备也至关重要。（1）掌握教学平台使用方法：学生课前需明确教师选择的教学平台，积极参与培训，课前必须熟练掌握教学平台的使用方法，避免不能及时进入课堂接收教学资源等情况发生；（2）课前预习：因线上教学时间有限，想要取得良好的学习效果，就必须认真做好课前预习，预习时可充分利用教师提供的教学资源，确保线上教学中既可突破重点，也可避免无知沉默。

2 线上教学实施

2.1 明确教学目标

只有目标明确，才能披荆斩棘、各个击破。学生只有在明确学习目标的前提下，才知道“学什么”“怎么学”，而教师的“教”都应服务于学生的“学”[5]。因此，线上教学开始前，教师应提出当次授课的目标，且整个教学过程都应围绕教学目标进行。

2.2 教学互动

线上教学中，如何提高学生课堂参与度、如何调动学习积极性，对教师来说是极大的挑战，而想要攻克此难题，适当的教学互动必不可少[6]。线上教学中教师可采用的互动方式包括提问、病例讨论、答疑、测试等，通过这些方式了解学生是否进行在线学习、学习状态如何、学习效果如何，对自律性较差的学生起到督促作用，对学习效果好的学生起到激励作用，对学习效果差的学生也可提供针对性辅导。

2.3 合理安排授课内容

通常情况下，学生线上学习易疲劳，加之很多医学专业知识枯燥深奥，学生线上隔屏学习难以长时间集中注意力。因此，每次授课内容不宜过多，可尽量采取分点突破式教学，避免教学时间过长，学生听课效果不好。

2.4 合理安排教学时间

传统面对面课堂教学一般一次课是两学时90分钟，但线上教学学生难以持续听课90分钟，所以线上教学时间规划要紧凑合理，每次课教学内容尽量在1小时内完成。

为保证学生听课效果，线上教学过程中还应规划好讲授、讨论、答疑、练习等环节的时间分配[6]。切忌整堂课“满堂灌”，影响学生参与度与积极性；也切忌把全部或大部分课堂时间交给学生，毕竟学生的“学”离不开教师的“教”，若把很多时间交给学生，势必导致教学组织混乱，达不到良好的效果。因此，合理分配教学时间可以提高学生的听课效果。比如，1小时的内科学理论课程，教师讲授时间可控制在40分钟左右，10分钟进行讨论或答疑，最后留10分钟测试或自主学习。当然这样的时间分配并不适用于所有课程，但不论什么课程，都应注意各教学环节的时间分配，避免“满堂灌”“纯自学”等导致教学效果不佳。

3 教学反馈

由于线上教学有时间及空间限制，学生可能难以在课上实时反馈学习情况，教师也难以及时接收所有学生的反馈，所以课下教学反馈不可忽视。

课下教学反馈形式包括师生自评和互评，也包括学生作业、测试、讨论、留言等[7]。反馈内容包括学生学习效果和教师教学效果。学生学习效果反馈有利于教师掌握每位学生的学习情况，有针对性地开展教学及辅导；同时学生也可及时发现自身的学习问题及知识掌握不足之处，进行有针对性的学习。教师教学效果反馈可帮助教师反思教学过程中的不足之处并加以改进，提高教学质量。

4 线上教学存在的问题及对策分析

4.1 欠发达山区线上教学开展困难

我国尚有部分山区经济欠发达，线上学习终端设备及网络覆盖等客观条件还存在“有没有”“好不好”的问题，且欠发达山区学生自我监控、学习观念等主观方面也存在“好不好”“强不强”的问题[8]。对于客观条件允许但参与度不高、持续性不好的学生，教师可针对性地监督管理，推送优质教学资源，督促他们完成学习任务；对于不具备学习条件的学生，教师可通过电话联系学生，布置线下自学任务，并进行学习辅导和答疑。

此次大规模线上教学中，欠发达山区虽存在较多主客观方面的困难，但教育部、学校也在积极解决这些问题，不断推送优质在线教学资源，并重视教师学习，组织教师培训，提高教师知识水平及教学能力。这对今后的山区教育会起到促进作用，即使师生回归学校，信息化教育也会融入山区教育工作。

4.2 在线课程资源不足且适用性不强

目前，中国大学MOOC、人卫慕课、学堂在线、云教材、智慧职教、学银在线等平台虽提供了大量医学课程资源，但仍有部分学科教学资源短缺，如眼耳鼻喉与口腔科、康复医学、健康教育与健康促进、环境卫生学、儿童少年卫生学等课程在线资源尚不足。有些课程虽在线资源充足、形式多样，但适用性不强，师生选用困难[9]。

线上教学质量很大程度上取决于学生利用教学资源的效率，而学生利用教学资源的效率很大程度上又取决于教学资源的质量。因此，要攻克在线医学课程资源不足及适用性不强的难题，就需要教育部和各医学院校在今后的工作中继续大力投入，加强在线医学课程资源建设，建成全面优质的医学资源库，供广大医学生学习使用。

4.3 师生互动困难

无论线上教学还是线下教学，教学质量都与学生的课堂参与度和积极性密切相关，而学生的课堂参与度和积极性很大程度上取决于师生互动是否良好。实际上，在任何形式的课堂上，通过良好的师生互动来提高学生参与度和积极性，对教师而言都是挑战。尤其在始终隔屏授课的线上教学中，教师无法像传统课堂教学一样实时观察学生学习情况，无法面对面交流，师生互动更是极大的挑战[10]。有些学生感觉不在教师的眼皮底下就没有上课学习的自觉，因而不理会教师的教学安排；有些学生原本性格内向，不爱与教师交流，加之线上教学师生互不相见，这类学生更是沉默；即使有些学生积极与教师互动，但教师也不一定能及时接收并回应学生。

如何解决线上教学师生互动少的难题呢？教师可参考以下几点建议：（1）课前设计好师生互动环节，如讲授过程中的提问、讨论、练习、作业等环节，教师提前准备才能有条不紊；（2）课前要求学生预习新课并准备讨论发言等，学生在有所准备的情况下才能有信心，不易冷场；（3）教师尽量使枯燥深奥的医学知识变得生动形象，有趣的课堂更受学生喜爱，学生更能积极参与互动；（4）教师授课避免只顾自己讲不顾学生听，可通过视频监控观察学生的学习状态，对状态不佳的学生多加提醒；（5）教师通过教学平台记录学生回答问题、主动提问、讨论发言、作业完成等情况，对“沉默学生”多加关注，多次抽点；（6）鼓励学生课下通过教学平台或其他通信方式向教师提问，反馈学习情况，教师及时回复，解决学生的学习问题[6]。

4.4 医学实践教学难以开展

医学是一门实践性很强的学科，很多课程需要理论结合实践，如诊断学需要安排体格检查操作训练，外科学需要安排外科基本技能操作训练等。线上教学脱离了实训室，难以开展实践教学。

在疫情特殊时期，教师可利用示范操作视频给学生讲授操作方法，为避免学生拖拽快进视频应付学习，可充分利用防拖拽、防切换、弹题等功能，并鼓励学生就地取材进行操作练习，可适当要求学生录制操作练习视频，以督促其完成学习任务。待返回学校时，可安排学生自习课到实训室进行操作训练，教师从旁指导纠正。

这种线上视频学习操作方法、线下训练的教学方式，在今后的课堂教学中仍具有实用性。示范操作视频线上推送给学生，学生可反复多次回看，随时指导练习。希望在今后的教学工作中，教师能充分利用这种信息化资源，提高学生学习效果。

4.5 教学质量难以保证

由于线上学习受环境影响较大，学生注意力不易集中，较多学生没有教师的约束就没有上课的自觉，容易分心做其他不相干的事，所以教学质量难以保证[10]。为此，教师可通过视频监控学生学习状态；适当增加互动，通过互动将学生的注意力拉回课堂；适当提高学习要求，通过高要求保证学习效果；也可多检测，通过检测了解学生学习效果，对学习效果差的学生有针对性地进行辅导；待疫情解除返回学校，教师还可重点复习，巩固知识，提高教学质量。

5 结语

此次全国范围的大规模线上教学是医学教育的一次巨大变革，也是深化医学教学改革、提高教学质量的契机。希望医学教育工作者能抓住此次机遇，在今后的教学工作中建立线上线下相结合的教学模式，充分利用线上教学的优势和在线课程资源，实现教育信息化、现代化，为祖国卫生事业的发展培养更多医学人才。