艾灸配合中药灌肠治疗原发型痛经疗效观察

孙善红

（重庆市万州区中医院妇产科，重庆 404000）

痛经指月经期前后出现小腹疼痛、坠胀，常伴腰酸、呕吐、大便坠胀或其它不适，严重者腹部剧痛、面色苍白、大汗淋漓、甚至晕厥。我们用艾灸联合中药灌肠治疗原发性痛经取得良好效果，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2017年1月至2018年12月重庆市万州区中医院妇产科门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组年龄15～35岁，平均（28.57±5.32）岁；病程1～10年，平均（6.30±2.43）年。对照组年龄15～35岁，平均（28.70±5.17）岁；病程1～10年，平均（6.22±2.15）年。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中寒湿凝滞型痛经辨证标准［1］。经期前后小腹冷痛，得热则舒，月经量少，颜色暗红或有块，常有手足冰凉、怕冷、腰酸、小便清长，舌苔白，脉细或沉紧。

2 治疗方法

治疗组：①温经止痛汤（自拟）灌肠。药用茯苓15g，砂仁15g，茴香10g，延胡索20g，丹参20g，五灵脂15g，肉桂15g，木香15g，乳香25g，没药15g，牛膝15g，法半夏15g，橘核15g。水煎取汁100mL，约40℃，每晚睡前排空二便，将药液装入输液瓶内，拔除输液管上的针头部分，接上肛管，肛管头部涂上润滑油，臀部垫高20cm，肛管插入肛门内约20cm，药液慢慢输入直肠内，让药液保持续30min。灌肠后立即予艾灸熏烤。②艾灸取肾俞、丰隆、足三里、关元、神阙、次髎穴、三阴交。1条艾条等分4段，点燃，灭明火置艾箱熏烤，各穴灸10min左右，至局部皮肤有温热感而无灼痛为宜，皮肤出现红晕为度。

对照组：取穴关元、神阙、三阴交，艾灸，方法同治疗组。

两组均经前1～2周开始，日1次，7次为一疗程，经期停用，治疗3个月经周期后统计疗效。

3 观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS评分）评定痛经程度，1～3分为轻度痛经，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。

4 疗效标准

痊愈：痛经消失，痛经疼痛程度减分率大于等于90%，停药后3个月经周期未复发。显效：痛经明显减轻，不需服止痛药，痛经疼痛程度减分率70%～90%。有效：痛经减轻，服用止痛药能坚持工作，痛经疼痛程度减分率30%～70%。无效：痛经无改变或加重。

5 治疗结果

治疗组痊愈7例，显效18例，有效13例，无效2例，总有效率95.0%。对照组痊愈2例，显效17例，有效13例，无效8例，总有效率80.0%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）

治疗组治疗前评分（8.875±0.647）分、治疗后评分（2.875±1.924）分。对照组治疗前评分（8.850±0.662）分、治疗后评分（5.45±1.568）分。两组治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后疼痛程度评分治疗组低于对照组（P＜0.05）。

6 讨 论

中医认为，痛经病位在子宫、冲任，寒伤阳气，阳气不能敷布，故畏寒腹痛［2］。肾藏精，主生殖，肾为冲任之本，妇人以血为本，气血之根在于肾。女子以肝为先天，肝司疏泄，疏泄不及，气机不畅，必成肝郁。温经止痛汤中丹参活血调经，祛瘀止痛，除烦安神，《本草纲目》称其“能破宿血，补新血”。肉桂补肾助阳，温经助阳，通过温补扶正，有助于化瘀止痛。五灵脂、延胡索、小茴香调经止痛。乳香、没药活血止痛，《医学衷中参西录》称“二药合用，为宣通脏腑、流通经络之要药”。牛膝活血化瘀。木香、法半夏、橘核疏肝行气。茯苓、砂仁健脾除湿。中药灌肠可经直肠直接吸收，改善盆腔微循环，药物吸收好。艾灸有温阳补肾、温经通络、驱寒除湿、消瘀散结、补中益气功效。肾俞为足太阳经，灸其有补肾壮阳之效。次髎穴理气调经，活血止痛。关元穴属任脉，为足三阴经、任脉之会，一身元气之所在，能培肾固本、补气回阳、通调冲任、理气活血。神阙穴联十二经脉与五脏六腑，疏通经络［3］。三阴交为足三阴经交会穴，可调补肝肾、理气化瘀。丰隆、足三里有健脾除湿之效。诸穴相配，共奏通调冲任、调补肝肾、健脾除湿、驱寒止痛、活血化瘀之效。艾灸结合中药灌肠可改善盆腔循环，疗效好且无不良反应。