时机理论为框架的护理干预措施对脑梗死恢复期患者遵医行为的影响

河南省驻马店市中医院（463000）吴凯

脑梗死具有高发病率、高致死率、高致残率特点[1]。且出院后恢复期时间较长，疾病不适等因素均易降低患者依从性，出现不遵医用药、未科学饮食等不良行为，严重者会导致疾病反复，影响预后。基于此，本研究对我院71例脑梗死恢复期患者进行回顾性分析，探讨时机理论为框架的护理干预措施应用价值。详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究回顾性分析2018年1月～2019年8月我院脑梗死恢复期患者71例，将2018年1月～2018年10月的34例患者作为对照组，将2018年11月～2019年8月的37例患者作为研究组。对照组：男19例，女15例；年龄51～72岁，平均年龄（61.03±4.96）岁。研究组：男21例，女16例；年龄50～72岁，平均年龄（62.17±4.53）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理干预，告知患者疾病机制、恢复期注意事项；嘱患者保持心情舒畅；嘱患者饮食以清淡为主，应减少脂肪和高热量食物摄入量；遵医嘱指导患者用药。

研究组在对照组基础上采用时机理论为框架的护理干预措施：①诊断期，与患者沟通时保持主动热情，通过视频、图片向患者讲解相关健康知识，并以介绍既往预后良好病例情况，坚定患者信心。②稳定期，以情景模拟形式帮助患者掌握正确康复运动方法，并邀请专家再次讲解疾病知识，强调树立健康行为重要性。③准备期，先陪同患者观看相关康复训练视频，后进行动作示范，确保患者及家属可正确掌握康复训练方法，并对患者家属实施专业培训，提高家属护理能力。④调整期，以家庭访视方法明确患者康复情况，结合患者和其家属主诉，对其所存在的问题予以详细解答，并针对性调整康复训练方法。⑤适应期，持续予以患者鼓励支持，结合实际情况使患者逐渐恢复正常生活，并予以个体化健康指导，包括戒烟戒酒、控制体重、合理运动等。两组均干预6个月。

1.3 观察指标 遵医行为。采用我院自制《脑梗死恢复期患者遵医行为调查问卷》评估两组遵医行为，包括合理饮食、按时运动、遵医用药3项，总分90分，＞80分为完全遵医，70～80分为部分遵医，＜70分为不遵医。完全遵医、部分遵医计入遵医率；对比两组患者出院后6个月内再入院率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析，计数资料n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 遵医行为 研究组遵医率97.30%较对照组82.35%高（P＜0.05）。

2.2 再入院率 研究组再入院3例；对照组再入院7例。研究组再入院率8.11%（3/37）与对照组20.59%（7/34）对比无显著差异（χ2=2.281，P=0.131）。

3 讨论

居家康复为脑梗死恢复期患者主要选择之一，缺乏专业护理可能会对前期治疗效果产生一定影响[2]。时机理论为框架的护理干预措施以时机理论为基础，针对各个阶段特点予以个体针对性护理措施，可提高护理效率。本研究针对脑梗死恢复期患者采用时机理论为框架的护理干预措施，结果显示研究组遵医率97.30%较对照组82.35%高（P＜0.05），提示该方案可提高患者遵医行为。将护理干预分为诊断期、稳定期、准备期、调整期、适应期五个阶段，护理内容具有阶段性、连续性，可满足患者不同时期对临床护理工作的需求。持续予以不同形式的健康教育、康复指导，能提高患者对疾病了解和对康复训练重视，改善遵医行为；以家庭访视实施持续随访干预，可及时明确患者康复进展和康复需求，据此调整康复方案，而适应期予以患者戒烟戒酒等个体化健康指导，有利于提高康复效果，避免疾病反复，促使患者病情转归，回归社会。本研究结果还显示，研究组再入院率8.11%与对照组20.59%对比无显著差异（P＞0.05），可见该护理措施下患者再入院率低。

综上所述，时机理论为框架的护理干预措施应用于脑梗死恢复期患者中，可提高遵医行为，再入院率低。