阶段变化理论导向的一对一个体化干预对老年2型糖尿病患者饮食控制依从性的影响

郑州市第七人民医院（450000）姜玉杰 刘莹莹 郑师琳

阶段变化理论导向的一对一个体化干预将个体行为改变划分为不同阶段，根据干预对象不同行为阶段护理需求，进行针对性护理干预[1]。本研究选取我院老年2型糖尿病患者89例，旨在探讨阶段变化理论导向的一对一个体化干预的临床应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院老年2型糖尿病患者89例（2018年10月～2019年9月），依照入院时间不同分组，2018年10月～2019年3月入院患者为对照组（n=41）、2019年4月～2019年9月入院患者为研究组（n=48）。对照组男23例，女18例，年龄61～82岁，平均（71.62±4.03）岁。研究组男27例，女21例，年龄60～83岁，平均（72.09±3.85）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：符合2型糖尿病相关诊断标准[2]；年龄≥60岁；知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 对照组采用常规护理干预，发放糖尿病健康宣教手册，依照手册内容讲解用药、饮食、运动相关护理干预内容。研究组于对照组基础上采用阶段变化理论导向的一对一个体化干预，成立护理干预小组。①前预期阶段与预期阶段：患者入院后第1周，护理人员与患者进行一对一沟通交流，帮助患者产生对恢复正常生活向往；第2周，引导患者分析糖尿病与饮食习惯关联性，促进患者建立饮食管理期望。②准备阶段：第3～4周，根据患者饮食习惯，与患者共同制定个体化饮食计划，并联合家属监督患者行为改变过程。③行动阶段与维持阶段：第5～12周，指导患者根据个体化饮食计划合理膳食，并建立糖尿病饮食控制俱乐部，每2周组织1次饮食控制相关活动。

1.3 观察指标 ①比较两组饮食控制依从性。采用我院自制饮食依从性调查表进行评估，分值范围0～100分，得分＞90分为完全依从，90～70分为部分依从，＜70分为不依从。总依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。②比较两组干预前、干预12周后血糖[空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）]水平。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，血糖水平以（±s）表示，t检验，饮食控制依从性以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 饮食控制依从性 研究组饮食控制依从性91.67%（44/48）高于对照组73.17%（30/41），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血糖水平 干预前两组FPG、2hPG水平比较无显著差异（P＞0.05）；干预12周后研究组FPG（4.63±0.89）mmol/L、2hPG（6.98±1.03）mmol/L显著低于对照组的（5.98±1.14）mmol/L、（7.62±1.20）mmol/L（P＜0.05）。

3 讨论

阶段变化理论导向的一对一个体化干预认为，行为改变为多重连续性过程，不同阶段伴有不同心理变化及需求，个体化干预可满足患者不同阶段行为意图。本研究结果显示，研究组饮食控制依从性91.67%高于对照组73.17%（P＜0.05），提示阶段变化理论导向的一对一个体化干预应用于老年2型糖尿病患者，可提高其饮食控制依从性。本研究于前预期阶段与预期阶段强调饮食与糖尿病进展相关性，有助于患者建立改变饮食习惯主观意识；于准备阶段同患者共同建立饮食计划，引导患者开始行为改变；于行动阶段与维持阶段，患者根据饮食计划开始建立饮食习惯，并利用饮食控制俱乐部帮助患者持之以恒进行行为改变，提高其饮食控制依从性，有助于临床良好控制其血糖水平。由本研究结果可知，干预12周后研究组FPG、2hPG水平显著低于对照组（P＜0.05），可见，阶段变化理论导向的一对一个体化干预可有效控制老年2型糖尿病患者血糖水平。

综上所述，阶段变化理论导向的一对一个体化干预可提高老年2型糖尿病患者饮食控制依从性，有效控制其血糖水平。