MRI检查在胰腺神经内分泌癌患者诊断中的应用价值

河南省沈丘县人民医院（466300）牛守辉

胰腺神经内分泌癌较为特殊，受胰高血糖素、胰岛素、生长抑素等激素异常分泌的影响，引起患者体内内分泌紊乱，进而产生高分化肿瘤细胞，手术切除是重要治疗手段。由于该病无明显症状，临床诊断有一定困难，临床需手术病理进行确诊，而术前检查对肿瘤定位、定性有重要意义，影像学是术前检查的主要手段，而CT与磁共振成像(MRI)为胰腺神经内分泌癌的常用方法，可为疾病治疗提供参考依据。本研究探讨MRI检查在胰腺神经内分泌癌患者中的诊断价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2019年12月我院胰腺神经内分泌癌患者52例，经术后病理证实，所有患者均行MRI与CT检查，其中男24例，女28例；年龄38～72岁，平均年龄（54.61±8.22）岁；42例位于胰体尾部，10例位于胰头部。纳入标准：术后病理证实为胰腺神经内分泌癌；患者同意进行MRI与CT检查，均得到完整影像学资料；无CT与MRI检查禁忌证。排除标准：合并其他恶性肿瘤者；躁动不合作、不宜进行搬动、体内有金属物者。

1.2 方法 MRI检查采用西门子MAGNETOM Prisma 3.0T磁共振成像系统检查，采用冠状面扫描序列、常规轴面扫描序列，T1WI平扫：TR/TE：240/4ms；T2WI采用呼吸触发脂肪抑制FSE序列：设置层厚3～4mm、层间距1mm、视野40cm×40cm、矩阵320×224，获得患者平扫图像；弥散加权成像（DWI）：TR 4600ms，NEX1，弥散系数b值采用0.800s/mm2；然后高压团注二乙烯五胺乙酸钆0.1mmol/kg作对比剂；在动脉期、实质期，行T1WI增强扫描，设置扫描层厚、层间距分别为5mm、1mm，嘱患者屏气，获取影像资料。CT扫描使用GE公司的64排螺旋CT机，扫描前空腹4～8h，设置管电流250mA、管电压120kV、层厚3mm等参数，对患者膈顶至髂棘部位扫描，并进行多期增加扫描，增强扫描采用高压注射器团注对比剂优维显，总量60～100ml，流率3～5ml/s，动脉期延迟时间50～60s，平衡期延迟180～240s，获取CT图像。

1.3 观察指标 MRI、CT检查对胰腺神经内分泌癌的诊断符合率；胰腺神经内分泌癌的MRI影像学特征。

1.4 统计学分析 以SPSS22.0进行数据分析，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断符合率 MRI检查对胰腺神经内分泌癌的诊断符合率94.23%高于CT检查的80.77%，差异显著（P＜0.05）。

2.2 MRI影像学特征 胰腺内病灶呈结节状，为分叶状、不规则形态，T1WI均为低信号；T2WI信号表现并不均匀，表现为稍高/等高或高低混杂信号；DWI多数呈混杂高信号，少数呈环形高信号，肝内转移灶呈高信号；增强扫描后动脉期多数呈中度至明显不均匀强化，静脉期多数呈强化程度略低于胰腺实质，延迟期可发现不完整包膜强化，而信号比正常胰腺组织略高。

3 讨论

CT检查通过立体或断片成像技术检查患者病灶，可见等密度肿块、囊变、出血、钙化等情况，且能发现血管、神经周围浸润，反映肿瘤转移，但对非典型病变敏感性低[1]。而MRI检查可掌握T1WI、T2WI、DWI、动脉期、静脉期、延迟期等不同阶段信号动态变化，成像参数多，能形成准确而清晰的成像，病理解剖结构清晰，避免CT伪影；同时还能了解肿瘤血供情况，对疾病进行定性分析；通过增强扫描，患者磁共振影像特征更为突出，便于影像学医师做出准确诊断，利于临床医生采取针对性治疗措施[2]。本研究结果显示，MRI检查对胰腺神经内分泌癌的诊断符合率高于CT检查（P＜0.05），且可显示不同阶段信号特点，尤其增强扫描后可见动脉期呈中度至明显不均匀强化，静脉期多数强化程度略低于胰腺实质，延迟期信号比正常胰腺组织略高，进而提高MRI检查对胰腺神经内分泌癌的诊断价值。

综上所述，MRI应用于胰腺神经内分泌癌诊断中，符合率较高，对肿瘤定位及制定治疗方案有重要意义。