荆花胃康胶丸治疗气滞血瘀、寒热错杂型慢性萎缩性胃炎的效果探讨

张 斌

（江苏省南京市溧水区中医院脾胃病科，江苏 南京 211200）

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是指由于多种原因（如感染幽门螺杆菌、胃动脉硬化等）导致胃黏膜萎缩、变薄的一种消化系统疾病[1-2]。多数CAG患者均存在胃黏膜肠上皮化生（简称肠化生）的现象，若治疗不及时可引起胃黏膜上皮异型增生或癌变[3]。中医治疗CAG 具有独特的优势[4]。本文主要是研究用荆花胃康胶丸治疗气滞血瘀、寒热错杂型CAG 的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取我院门诊2018 年7 月至2019 年12 月接诊的68例CAG 患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合CAG的诊断标准；存在不同程度的胃黏膜肠化生；CAG 的中医证型为气滞血瘀、寒热错杂型。其排除标准是：对本研究中所用的药物过敏；合并有艾滋病、慢性乙型病毒性肝炎或消化性溃疡；存在严重的肝肾功能障碍；对治疗的依从性差。按照随机数表法将其分为试验组（n=34）与比较组（n=34）。在34 例比较组患者中，有男性14 例，女性20 例；其年龄为41 ～79 岁，平均年龄为（56.25±2.15）岁；其中，胃炎Striekland 分型为A 型和B 型的患者分别有3 例和31例。在34 例试验组患者中，有男性16 例，女性18 例；其年龄为40 ～80 岁，平均年龄为（56.38±2.48）岁；其中，胃炎Striekland 分型为A 型和B 型的患者分别有4 例和30例。两组患者的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行西医常规治疗，具体的用药方案是：口服阿莫西林（由四川好医生药业集团有限公司生产，规格为0.25 g/ 粒），1 g/ 次，1 次/d。口服克拉霉素（由丽珠集团丽珠制药厂生产，规格为0.25 g×6 s），0.5 g/次，1 次/d。口服雷贝拉唑（由江苏豪森药业股份有限公司生产，规格为10 mg×7 s），20 mg/ 次，1 次/d。在此基础上，用荆花胃康胶丸（由天津天士力制药有限公司生产，规格为80 mg/粒）对试验组患者进行治疗，其用法是：口服，160 mg/ 次，3 次/d。两组患者均连续用药8 周。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效及用药后其发生不良反应的情况。用无效（治疗后其临床症状和体征未减轻，其胃黏膜腺体未得到修复）、有效（治疗后其临床症状和体征有所减轻，其胃黏膜腺体得到一定的修复）和显效（治疗后其临床症状和体征明显减轻，其胃黏膜腺体得到良好的修复）评估两组患者的临床疗效[5]。（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%= 总有效率。治疗后，比较两组患者的胃黏膜病理组织学积分（通过胃镜检查得出）。患者的胃黏膜病理组织学指标包括胃黏膜上皮内瘤变、胃黏膜肠化生和胃黏膜萎缩三项，各项指标的分值均为0 ～6 分，患者的积分越高表示其病情越严重[6]。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

试验组患者治疗的总有效率高于比较组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 治疗前后两组患者的胃黏膜病理组织学积分

治疗前，两组患者的胃黏膜上皮内瘤变积分、胃黏膜肠化生积分及胃黏膜萎缩积分相比，P＞0.05。治疗后，试验组患者的胃黏膜上皮内瘤变积分、胃黏膜肠化生积分和胃黏膜萎缩积分均低于比较组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的胃黏膜病理组织学积分（分，± s）

表2 治疗前后两组患者的胃黏膜病理组织学积分（分，± s）

组别 胃黏膜上皮内瘤变积分 胃黏膜肠化生积分 胃黏膜萎缩积分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后比较组（n=34） 3.78±0.52 2.15±0.48 3.68±0.52 2.16±0.42 5.22±0.68 3.68±0.42试验组（n=34） 3.82±0.49 1.42±0.35 3.72±0.49 1.42±0.32 5.28±0.63 2.92±0.28 t 值 0.210 9.635 0.125 12.632 0.157 13.257 P 值 0.831 ＜0.001 0.885 ＜0.001 0.562 ＜0.001

2.3 用药后两组患者发生不良反应的情况

用药后，两组患者均未发生严重的不良反应，比较组患者中有3 例患者发生轻微的恶心、头晕，试验组患者中有2 例患者发生轻微的恶心，这5 例患者均未经特殊处理而自行缓解。用药后，试验组患者与比较组患者不良反应的发生率分别为5.88%（2/34）与8.82%（3/34），二者相比，P＞0.05。

3 讨论

CAG 是一种常见的消化系统疾病。CAG 的发生与多种因素( 如患者感染幽门螺杆菌、饮食习惯不良、免疫功能异常、发生胆汁或十二指肠液反流等) 有关。此病的病理机制主要是胃黏膜基层增厚、胃黏膜腺体数目减少、萎缩及肠化生等。现阶段，西医常采用质子泵抑制剂、抗生素等药物治疗CAG。本研究中所用的雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，可对促胃液素、组胺及乙酰胆碱的分泌起到明显的抑制作用，进而能显著改善胃内的酸碱度（pH）。阿莫西林和克拉霉素均是临床上治疗CAG 常用的抗生素，具有良好的抗菌活性。CAG 属于中医学中“嘈杂”“胃痞”的范畴。气滞血瘀、寒热错杂型CAG 是此病常见的一种中医证型。中医主张从活血镇痛、健脾清热、益气养阴等方面着手治疗气滞血瘀、寒热错杂型CAG。本研究中所用的荆花胃康胶丸是一种中药制剂，其主要成分是土荆芥和水团花。水团花具有解毒消肿、清热利湿的功效，土荆芥具有通经止痛、祛风杀虫的功效。二者合用，可共奏活血祛瘀、健脾止痛之功。

本研究的结果证实，用荆花胃康胶丸治疗气滞血瘀、寒热错杂型CAG 能减轻患者的临床症状，缓解其病情，且用药的安全性较高。