对接受血液透析的尿毒症患者实施舒适护理对其舒适度及并发症发生情况的影响

张吉琴，靳云洲

（重庆大学附属三峡医院，重庆 404000）

临床研究表明，在对尿毒症患者进行血液透析期间，对其进行合理的护理干预可降低其并发症的发生率，提高其生活质量[1]。在本文中，笔者主要是探究采用舒适护理模式对接受血液透析的尿毒症患者实施护理对其舒适度及并发症发生情况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月至12 月重庆大学附属三峡医院接诊的尿毒症患者100 例作为研究对象。采用随机数表法将这些患者分为舒适组与普通组（50 例/ 组）。舒适组患者中有男25 例、女25 例；其年龄为20 ～76 岁，平均年龄为（48.62±3.12）岁；其病程为1 ～7 年，平均病程为（3.69±0.58）年。普通组患者中有男24 例、女26 例；其年龄为20 ～76 岁，平均年龄为（48.57±3.43）岁；其病程为1 ～8 年，平均病程为（3.73±0.63）年。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

采用普通护理对普通组患者实施护理，包括对其进行体位护理、用药护理等。对舒适组患者实施舒适护理，方法是：1）在进行血液透析前，护理人员协助患者进行相关的检查。做好透析前准备工作，确认血液透析机是否能够正常运行，对透析管路进行预冲处理[2]。2）在进行血液透析期间，每小时记录1 次患者的血压、脉搏和呼吸频率。注意观察患者是否发生低血压、失衡综合征、穿刺置管部位肿胀、渗血等并发症[3]。一旦发现异常情况，应立即报告医生，并协助医生对患者进行相应的处理。注意避免使患者的透析管路扭曲、受压。对于肢体水肿症状较为严重的患者，定时协助其改变体位。在不影响血液透析的情况下，尽量协助患者取舒适的体位。将患者床边的围帘拉好，保证透析室内外的安静。定时对患者的四肢进行按摩，以提高其舒适度。3）在透析结束后，护理人员指导患者保持低盐低钾饮食，并让其适当进食富含优质蛋白质的食物。注意控制患者的饮水量[4]。对于留置有深静脉导管的患者，注意保持其置管部位的清洁干燥，清洗其皮肤时避免弄湿敷料。密切观察患者置管部位有无渗血、渗液。告知其切勿自行将包扎敷料的胶布撕开，避免用手碰触置管处。对于接受股静脉插管的患者，告知其避免久坐，以防止其透析导管发生弯折，影响其透析时的血流量。对于接受内瘘穿刺透析的患者，在透析结束后让其家属用无菌棉球或无菌纱布按压其穿刺部位30 ～60 min（力度以不引起出血为宜），以避免其穿刺部位出现血肿或渗血，影响其内瘘的寿命。4）护理人员遵医嘱根据患者的年龄、合并基础疾病的情况为其调整透析参数。在进行血液透析的过程中，定时协助患者取半卧位，使其双腿下垂，以降低其回心血量，减轻其心脏负荷。遵医嘱使用扩血管药及强心药对患者进行预防性治疗，以防止其发生心力衰竭。

1.3 观察指标

对比接受护理后两组患者的舒适度评分和并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0 软件分析研究数据，患者的舒适度评分等计量资料采用t检验，并发症的发生率等计数资料采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比接受护理后两组患者的舒适度评分

接受护理后，舒适组患者的舒适度评分为（96.32±1.64）分，普通组患者的舒适度评分为（92.11±2.65）分；与普通组患者相比，舒适组患者的舒适度评分较高，P＜0.05。详见表1。

表1 对比接受护理后两组患者的舒适度评分（分，± s）

表1 对比接受护理后两组患者的舒适度评分（分，± s）

组别 例数 舒适度评分舒适组 50 96.32±1.64普通组 50 92.11±2.65 t 值 10.0185 P 值 0.0000

2.2 对比接受护理后两组患者并发症的发生情况

接受护理后，舒适组患者中有1 例患者发生低血糖，其并发症的发生率为2%（1/50）；普通组患者中有2 例患者（占4%）发生低血压，有2 例患者（占4%）发生低血糖，有2 例患者（占4%）发生皮肤瘙痒，有1 例患者（占2%）发生心力衰竭，其并发症的发生率为14%（7/50）；与普通组患者相比，舒适组患者并发症的发生率较低，P＜0.05。详见表2。

表2 对比接受护理后两组患者并发症的发生情况[n(%)]

3 讨论

对尿毒症患者进行血液透析可控制其病情的进展，延长其生存周期。但在接受血液透析期间，患者易发生多种并发症，从而可降低其生活质量。有研究指出，在对尿毒症患者进行血液透析期间，对其进行合理的护理干预可降低其并发症的发生率，提高其生活质量。舒适护理是一种强调关注患者主观感受的护理模式[5-6]。为了探究采用舒适护理模式对接受血液透析的尿毒症患者实施护理对其舒适度及并发症发生情况的影响，笔者对2019 年1 月至12 月在重庆大学附属三峡医院接受血液透析的100 例尿毒症患者进行分组研究。研究结果显示，接受护理后，与普通组患者相比，舒适组患者的舒适度评分较高，其并发症的发生率较低，P＜0.05。

综上所述，采用舒适护理模式对接受血液透析的尿毒症患者实施护理可显著降低其并发症的发生率，提高其舒适度。