创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救研究

蒋波逸

【摘  要】目的：探讨创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救效果。方法：从2017.01-2019.12间，选取我院进行创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者，共36例作为此次调查对象，并随机给予分配对照组和观察组，每组各18例患者，其中对照组患者采取常规急救治疗，观察者患者则实施限制性液体复苏治疗，比较两组患者经过急救的效果、各项指标情况。结果：观察者患者的治愈率显著好于对照组，（P<0.05）;此外，观察者患者的各项指标也均明显优于对照组，（P均<0.05）。结论：对创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的急救，进行限制性液体复苏治疗的成功率较高，效果更为理想，值得推广。

【关键词】创伤性骨盆骨折;失血性休克;急救;治疗方法

【中图分类号】R473.6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0294-01

创伤性骨盆骨折，作为一种较为复杂的骨折类型疾病，主要是由于伴有血管神經，或者腹腔脏器等损伤，具有一定的致残率、病死率。同时，大部分的患者都会存在并发症，其中失血性休克最为常见。因此，在临床上需要进行及时的治疗，而液体复苏是目前有效的治疗手段，不同液体的复苏效果也不尽相同【1】。基于此，我院尝试在近两年来，选取所收治的36例创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者，将其作为本次开展临床研究的对象，主要报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2017.01-2019.12间，选取我院进行创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者，共36例作为此次调查对象，并随机给予分配对照组和观察组，每组各18例患者，其中对照组患者采取常规急救治疗，观察组患者则实施限制性液体复苏治疗。对照组患者男、女患者为19例、17例，年龄18-69岁，平均（33.69±4.59）岁，病程0.25-9.5h，平均（0.53±0.19）h，休克程度：轻度10例;中度15例;重度11例;观察者男、女患者各为18例，年龄19-71岁，平均（33.78±4.61）岁，病程0.2-10.5h，平均（0.57±0.22）h，休克程度：轻度16例;中度12例;重度8例。经过对两组患者的一般等临床资料，进行统计学分析和比较，没有显著的差异性，（P>0.05），且患者及其家属均知晓本次调查，自愿参与。

1.2方法

两组患者入院后，对患者进行快速开放气道，一分钟内完成对患者的血压、脉搏、心电等监测，与此同时，建立两条静脉通道。

对照组患者采取常规急救治疗，主要对患者进行常规的快速液体复苏治疗，通过注入生理盐水、血液、羟乙基淀粉等干预措施，直到患者的收缩压达到90mmHg。

观察组患者进行限制性液体复苏治疗，早期对患者注入7.5%高渗氯化钠溶液，剂量为250ml，并根据患者的病情，在二十分钟后重复输液，总量不得超过350ml，最后对患者进行平衡盐、红细胞悬液的输注，维持患者的收缩压为50mmHg-70mmHg，控制补液量。

1.3观察指标

经过对两组患者的急救后，1）详细记录患者的急救效果，经过一天观察分为存活、成功和死亡三种。其中，存活：患者的体温正常，血液动力学稳定，凝血指标正常;成功：患者的体温逐渐恢复正常，血液动力学有明显改善。治愈率为存活率+成功率。2）对患者的各项指标，进行统计，主要为患者复苏的时间、一天的补液量、血红蛋白和血乳酸。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件进行实验数据处理，统计学分析计量和计数资料，分别以t和X2检验，并按照p<0.05为结果，差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者急救效果

观察者患者的治愈率显著好于对照组，（P<0.05）;如表一。

2.2比较两组患者各项指标情况

观察者患者的各项指标也均明显优于对照组，（P均<0.05）;如表二。

3 讨论

目前，创伤性骨盆骨折患者，常伴有失血性休克症状，严重影响了患者的正常生活，甚至威胁患者的生命安全【2】。

因此，在临床上需要对患者进行有效的急救治疗，液体复苏作为当前最为理想的治疗手段，但由于对照组患者所使用的常规快速液体复苏治疗，会阻碍患者的血液稀释、凝血功能等，并影响患者的正常生理机理，导致患者无法始终维持身体的内环境稳定性。

而现阶段的限制性液体复苏治疗，不仅能够改善患者的氧供功能，对患者的血液灌输起到积极的促进作用，还可以进一步稳定患者的内环境。为了进一步证明其急救的疗效，我院尝试在近两年来，选取所收治的36例创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者，将其作为本次开展临床研究的对象，根据研究结果显示，观察组患者的治愈率83.33%，显著好于对照组66.67%，（P<0.05）;此外，观察组患者的各项指标也均明显优于对照组，（P均<0.05）。由此而知，限制性液体复苏，对治疗创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者，其效果显著且安全，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]    何嫦娥. 创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019（14）.

[2]    张敏. 不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策[J]. 健康之路， 2017（3）：154-154.