不同剂量阿替普酶在急性缺血性脑卒中介入治疗中的临床效果比较

吴琳

【摘要】目的探讨不同剂量阿替普酶应用在急性缺血性脑卒中的治疗效果。方法68例急性缺血性脑卒中患者，采用随机法分为对照组与实验组，每组34例。对照组给予低剂量阿替普酶治疗，实验组给予标准剂量阿替普酶治疗。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel评分、治疗效果、预后效果。结果治疗前，两组患者NIHSS评分、Barthel评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者NIHSS评分低于本组治疗前，Barthel评分高于本组治疗前，差异具有统计学意义fP<0.05）;治疗后，两组患者NIHSS评分、Barthel评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者治疗总有效率为94.120，与对照组的88.24%比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者预后良好率为85.29%（29/34），高于对照组的52.94%（18/34），差异具有统计学意义（x2=8.3364，P<0.05）。结论急性缺血性脑卒中患者应用低剂量与标准剂量阿替普酶进行治疗，二者均可以有效改善患者神经功能损伤，但是标准剂量预后效果较好。

【关键词】阿替普酶;急性缺血性脑卒中;治疗效果

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.046

急性缺血性脑卒中又称为脑梗死，该疾病多发于老年人群，同时急性缺血性脑卒中是由于脑动脉供血不足而导致的一种疾病[1]。此外，头晕、视觉障碍以及神经功能障碍是其主要临床表现，并且该疾病具有高死亡率、高致残率等特点，对患者身心健康和生活质量产生严重影响[2]。目前阿替普酶是治疗该疾病常用药物，并且效果显著，但是不同剂量阿替普酶影响患者治疗效果。本研究选取68例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，分析不同剂量阿替普酶的治疗效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2017年4月-2018年10月本院收治的68例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，采取随机法分为对照组与实验组，每组34例。对照组男18例，女16例;年龄40-82岁，平均年龄（58.12±8.65）岁。实验组男17例，女17例;年龄41-83岁，平均年龄（58.38±8.72）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：经相关检查确诊为急性缺血性脑卒中;近90 d内未发病;患者以及家属知情本次研究，并同意参与其中;医院伦理会已同意本次研究。排除标准：合并肝肾功能障碍者;有药物过敏史;颅内出血患者;患有严重精神疾病患者;凝血功能障碍患者。

1.2方法对照组患者给予低剂量阿替普酶治疗，给予患者静脉团注0.6 mg/kg阿替普酶（BoehringerIngelheim PharmaGmbH&Co.KG，注册证号S20110052），团注60s后，将剩余阿替普酶溶于250ml氯化钠注射液中，并持续静脉滴注th。实验组患者给予标准剂量0.9mg/kg阿替普酶治疗，治疗方法同对照组。

1.3观察指标及疗效判定标准①比较两组患者治疗前后NIHSS评分、Barthel评分，NIHSS评分为0-15分，其内容包括上肢运动、下肢运动、意识状况、视野以及凝视等情况，分数越低表示神经功能损伤越轻;Barthel评分标准：>60分为轻度障碍、41-60分为中度障碍、0-40分为重度障碍。②比较两组患者治疗效果，疗效判定标准：患者经治疗后，NIHSS评分降低>90%，为痊愈;患者经治疗后NIHSS评分降低46%-90%，为显著进步;患者经治疗后NIHSS评分降低18% -45%，为进步;患者经治疗后NIHSS评分降低<18%，为无效。总有效率=（痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。③比较两组患者预后效果。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用f检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后NIHSS评分、Barthel评分比较治疗前，两组患者NIHSS评分、Barthel评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者NIHSS评分低于本组治疗前，Barthel评分高于本组治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组患者NIHSS评分、Barthel评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗效果比较实验组患者治疗总有效率为94.12%，与对照组的88.24%比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3两组患者预后效果比较实验组患者预后良好率为85.29%（29/34），高于对照组的52.94%（18/34），差异具有统计学意义（X2=8.3364， P<0.05）。

3讨论

急性缺血性脑卒中发病机理是由于脑组织供血不足或局部出现血流停止，进而导致脑组织缺血、缺氧，使脑组织发生病变[3.4]。同时急性缺血性脑卒中具有发病急、致残率高、死亡率高等特点，对患者生命安全产生严重威胁，若患者在发病时及时进行救治并且给予药物治疗可促进患者恢复。急性缺血性脑卒中发病后3.0-4.5h进行药物治疗，可以有效提高患者预后效果[5]。此外，脑卒中患者发病时会对神经功能造成严重损伤，并使患者肢体功能出现障碍，多种症状的发生会对患者心理以及生活质量造成严重影响，若患者在发病时未进行及时治疗，受释放血清炎性因子的影响，患者病情会恶化，加大梗死部位，进而增加治疗难度。临床对急性脑卒中患者要坚持早期溶栓以及保护神经功能的原则。

阿替普酶是一种血栓溶解药物，并且该种药物是目前临床上常用药物，该药物的药理作用为：通过纤维蛋白与赖氨酸残基的结合，进而激活纤溶酶原，同时药物进入患者身体后，可以有效结合纤溶酶等物质，进而加快纤溶酶的合成，改善患者神经功能损伤，促进冠状动脉的疏通[6.7]。此外，对患者静脉滴注阿替普酶可以有效溶栓动脉血管，出血风险小，安全性高。经研究结果表明，实验组患者治疗总有效率为94.12%，与对照组的88.24%比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者经治疗后神经功能损伤以及日常活动能力均有所改变，两组患者治疗急性缺血性脑卒中效果相同[8.9]。发生这种状况的原因是，阿替普酶是一种纤维蛋白溶解剂，并且该药物进入患者体内后可以迅速与血栓纤维素相结合，进而改善患者神经功能损伤，提高溶栓预后效果[10.11]。经研究结果表明，实验组患者预后良好率为85.29%（29/34），高于对照组的52.94%（18/34），差异具有统计学意义（X2=8.3364， P<0.05）。

综上所述，低剂量阿替普酶与标准剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中效果相一致，两种剂量均可以改善患者神经功能损伤，但标准剂量阿替普酶预后效果较好，具有使用价值。

参考文献

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栓后症状性脑m血的临床分析.实用药物与临床，2018， 21（6）：641-646

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[收稿日期：2019-12-30]

作者单位：277100枣庄矿业集团枣庄医院神经内科