腹腔镜下阑尾炎切除术的临床护理干预对策分析

霍艳飞 延卫华

【摘  要】目的：探讨临床护理干预对改善腹腔镜下行阑尾炎切除术患者预后效果的作用。方法：选取所收治的76例在腹腔镜下接受阑尾炎切除术的患者为例，对其进行分组，对照组（n=38）给予传统护理，研究组（n=38）给予临床护理干预，对比两组护理的效果。结果：对照组术后首次排气时间、排便时间以及住院时间均比研究组用时长;对照组术后并发症总发生率是10.53%（4/38），研究组术后并发症的总发生率为2.63%（1/38）（P<0.05），两组各项指标差异比较有统计学意义。结论：对腹腔镜下行阑尾炎切除术的患者采用临床护理干预可以显著改善患者的预后，减少粘连性肠梗阻等并发症的发生，加快患者康复，值得参考。

【关键词】腹腔镜;阑尾炎切除术;护理干预

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0201-02

阑尾炎作为普外科一种十分常见的急腹症，可分慢性和急性两种，其中，慢性阑尾炎多采用药物治疗，急性阑尾炎则需采取手术切除，且若治疗不及时，可能会引发化脓、穿孔等恶性反应，严重者可导致患者死亡。腹腔镜作为近年来阑尾炎治疗中比较常用且效果比较理想的手术方式，其有着创伤小和预后效果好等优点，但作为一种切除手术，术后难免会给患者带来创伤和疼痛，严重者还可能引发感染等[1]。临床大量实践指出，在腹腔镜下行阑尾炎切除术时采取相关护理干预，对提高手术成功率和改善患者预后等有重要意义。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2018年9月～2020年3月所收治的76例在腹腔镜下接受阑尾炎切除术的患者为例，分对照组与研究组各38例，对照组男女分别为17例、21例;年龄14～65岁，平均（43.02±3.48）岁;阑尾炎类型包含单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎及穿孔性阑尾炎，各15例、13例、10例。研究组男女分别为20例、18例;年龄13～63岁，平均（44.47±3.30）岁;阑尾炎类型包含单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎及穿孔性阑尾炎，各17例、12例、9例。两组上述资料比较差异不明显，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

对照组给予传统护理;研究组给予临床护理干预，首先，术前由于患者对手术及疼痛感等未知情况的恐惧，常容易产生不良心理，降低其手术配合度。对此，护理人员术前要对患者心理进行重点干预，通过加深患者对疾病和手术的认知来缓解患者对未知的恐惧感，并详细解答患者提出的问题，简单介绍手术流程和做好疼痛评估，使患者对手术有一定了解，并告知其术后可能出现的不良反应和处理方法，以避免不必要的纠纷。其次，术中做好患者体位调整和生理指标监测，一旦发现患者有异常便及时报告医生处理，确保其各项生理指标处于可控范围内，提高手术的安全性。同时协助麻醉医师做好麻醉处理，准确递送手术器械，提高手术效率。最后，术后观察患者各项生理指标有无异常，如有无发热、感染、引流液等情况，做好异常处理，并合理使用抗生素预防切口感染。鼓励患者尽早下床活动，以降低粘连性肠梗阻发生率和促进肛门排气，嘱咐患者选择清淡易消化的饮食，预防便秘。

1.3观察指标

统计两组术后首次排气时间、排便时间以及住院时间;观察两组粘连性肠梗阻、肠袢间积液及镇痛剂使用等情况。

1.4统计学分析

本研究数据用SPSS19.0软件统计后，用 表示计量数据，用%表示计数数据，用P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组术后首次排气时间、排便时间以及住院时间

对照组术后首次排气时间、排便时间以及住院时间均比研究组用时长，P<0.05，差异比较有统计学意义，详见表1：

2.2两组并发症发生率情况

对照组术后并发症总发生率是10.53%（4/38），其中粘连性肠梗阻3例，占7.90%，肠袢间积液1例，占2.63%;研究组术后仅有1例需要使用镇痛剂，并发症的总发生率为2.63%（1/38），两组间并发症发生率对比P<0.05，差异比较有统计学意义。

3 讨论

阑尾炎作为临床常见的一类急腹症，多以手术切除处理，若治疗不及时，在病情快速发展中很容易危及患者生命安全。当前腹腔镜的广泛应用，使其在阑尾炎切除中也取得较为理想的效果，因其具备手术切口小、对患者机体创伤小、手术后恢复快以及并发症少等优势而被越来越多阑尾炎患者接受[2]。而实际治疗中，即便腹腔镜切除有众多优势，也无法避免其对患者身体带来创伤，且术后患者常容易出现焦虑、抑郁等心理，对延缓恢复进程有十分不利的影响，所以配合护理干预必不可少[3]。临床护理干预指的是在术前、术中、术后采取针对性护理干预，通过术前的心理干预消除患者的不良情绪、术中的生命体征监测及操作配合提高手术效率、术后的巩固療效和预防并发症干预等，为患者接受阑尾炎切除时提供一个安全保护伞。该研究对照组给予传统护理，研究组给予临床护理干预，结果中，对照组术后首次排气时间、排便时间以及住院时间均比研究组用时长;对照组术后并发症总发生率高于研究组。该结果提示在腹腔镜下行阑尾炎切除术时，对患者进行临床护理干预能显著提高治疗效果，减少并发症，改善预后，推广价值高。

综上所述，随着医疗技术的发展，护理干预的科学性及有效性对于提高临床治疗效果有着重要的决定性作用。临床护理干预可以让护理工作变得更加具体、合理，通过要求护理人员根据患者具体情况和护理步骤开展工作，致力于为患者提供更优质舒适的护理服务，不但可以大大改善患者的就医体验，还能提高护理质量，减少护理风险事件，对促进医疗事业发展具有重要意义。

参考文献

[1]    王丽香.腹腔镜下阑尾切除术后的临床护理体会[J].大家健康（学术版），2016，10（07）：220- 221.

[2]    张丽丽.阑尾炎腹腔镜手术切除治疗的临床护理分析[J].中国医药指南，2019，17（17）：231- 232.

[3]    赵珂.腹腔镜下阑尾切除术38例的护理体会[J].工企医刊，2014，27（04）：909-910.