凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者围术期护理

南妮妮 赵欢 武崇萍

【摘  要】目的：分析凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的围术期护理临床应用效果。方法：选取我院接收并治疗的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者70例，根据治疗的先后顺序分为对照组和观察组，每组各35例，对照组给予常规护理，观察组采用围手术期针对性护理干预模式。结果：观察组并发症的发生概率为5.71%，明显低于对照组并发症发生率22.85%，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组的满意度为94.28%，明显高于对照组82.85%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的围术期护理能够有效地降低并发症的发生率，同时能提升患者的满意度，可推广应用。

【关键词】凶险性前置胎盘;胎盘植入;围术期护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0112-02

凶险性前置胎盘伴胎盘植入是妊娠过程中常见的危重并发症[1]，临床上容易导致大出血情况，危及着母婴的生命安全，凶险性前置胎盘是因为患者存在剖宫产史，此次妊娠的时候存在胎盘前置的一种状况，胎盘前置于剖宫产手术瘢痕部位[2]。凶险性前置胎盘伴胎盘植入需要为患者配合采用有效的手术方案进行治疗，在积极治疗的基础上，寻求有效的护理方法，是本文研究的目的，我院针对于此进行调查，并且将主要研究情况现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年12月～2019年12月接收并治疗的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者70例为研究对象，将其分为对照组和观察组各35例。所有患者的孕周均超过32周，对照组中，平均年龄为（33.8±5.7）岁;观察组中，平均年龄为（32.7±5.3）岁。两组患者经过临床检验均被确诊为凶险性前置胎盘并且伴胎盘植入。所有研究对象均自签署知情同意书。经医院伦理委员会批准。两组患者一般资料比较无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组采用常规模式进行常规的病情观察并做好护理，入院以后立刻进行相关内科检查并作出处理，对患者进行常规生命体征的测量，简单的口头教育等;观察组采用围手术期针对性护理干预模式进行护理：

（1）术前护理干预：在患者入院之后相关责任护士应该评估患者的心理状况，主动与患者进行交谈，及时给予安慰和鼓励，消除患者内心焦虑、抑郁等不良情绪，多向患者宣讲治疗成功的案例，使其保持健康、乐观的心态。（2）术中护理干预：协助患者保持正确体位，建立静脉通道，做好术中输液、输血及给药的护理，预防产妇低体温的发生。同时准确做好麻醉等各项配合工作，术中严密观察患者脉搏、血压、心率、出血量、心氧饱和度等各项生命体征，若有异常，及时报告给主治医生进行处理。（3）术后护理干预：术后第一时间告知患者手术情况，安抚患者的情绪，并护送患者回病房。护理人员要定时查房，密切对患者的意识、面色等狀况进行观察，了解患者的生命体征，观察切口有无渗血、阴道流血情况，做好对患者手术切口的清洁和换药工作，留置尿管的患者应做好导尿的清洁护理，及时了解患者的护理需求，嘱咐患者勤翻身，防止压疮出现，对患者进行指导使患者进行下肢运动，并尽早的下床活动，预防患者出现下肢深静脉血栓。

1.3观察指标

记录两组研究对象的并发症发生率情况，并进行比较分析，调查两组患者对护理工作的满意度情况并进行比较。

1.4统计学分析

本研究采用IBM SPSS 26.0作为统计学软件进行调查，计数资料选择采用χ2检验，P<0.05表示为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者并发症发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

3 讨论

凶险性前置胎盘是常见的产前出血疾病之一，若伴有胎盘植入，则危险系数更高，出血量更大，严重的威胁母婴安全[3]。在积极治疗的基础上，如何采取有效的护理措施，降低凶险性前置胎盘伴胎盘植入并发症的发生概率，保障母婴安全，具有重要的临床价值[4]。常规的护理模式方法简单，较为形式化，护理人员责任心不强，难以从患者的实际情况出发，对产妇的管理不高，难以满足患者的护理需求，易增加不良分娩结局的风险。围手术期针对性护理模式在临床得到了一定的应用，可以有效的做好预防感染。一方面，术前通过心理辅助治疗和健康教育指导，对患者充分体现人文化的关怀，消除患者不良的心理情绪，干预患者的行为，使患者以积极、乐观的心态面对治疗。另一方面，术中加强手术配合工作，严密观察患者生命体征，防止产后出血等并发症的发生。而且在手术后给予有计划、有步骤的优质护理，密切观察患者的病情恢复情况，降低并发症的发生风险。对比两组并发症的发生概率，对照组患者并发症发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示临床上对于凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者采用围手术期针对性护理模式，能够有效地降低并发症的发生率，同时能提升患者的满意度，效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]    高辉.凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者围术期护理措施分析[J].中国现代药物应用，2016，（22）：161

[2]    李艳丰，等.综合护理干预在凶险性前置胎盘伴胎盘植入围手术期的应用[J].实用中西医结合临床，2018，（5）：175

[3]    徐琪.凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者围术期护理[J].中外女性健康研究，2019，（7）：103

[4]    徐秀菊，等.腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的护理[J].中外医疗，2017，36（9）：137