面对癌症，踏对诊疗“五部曲”

吴志

一周前，家在福州市马尾区的赵雯莹女士，体检查出患有乳腺癌。刚得知这一噩耗，她直接瘫坐在沙发上十分沮丧。临近手术，许多亲人好友都赶来，像是来“送终”一样，弄得赵女士心里挺不好受的，仿佛自己已跟死亡画上等号。对此，国家中西医结合肿瘤重点学科、解放军联勤保障部队九〇〇医院肿瘤科主任陈曦主任医师建议说，用积极的心态去面对，用科学的方法去治疗，记住规范诊疗“五部曲”，很多肿瘤患者都有机会度过5年生存期、10年生存期，甚至更长的时间。

第一步：找对就诊医院

对于患者来说，找对医院是科学诊疗的第一步。正规大医院肿瘤专科信息是与国际接轨的，能够为患者带来最新的肿瘤资讯和治疗方法。同时，大医院综合实力在此时也彰显重要意义，配备有足够实力的病理科，即做出诊断“金标准”，这也是一切治疗方法的基石。权威医院有流程完善的多学科综合治疗（MDT）团队，由多学科高级职称以上专家，围绕某一特定病例进行讨论，发挥各个学科专长，为患者制定出个性化的精准化的治疗模式。此外，有些晚期恶性癌症没有更好的治疗方法，也可以在正规医院尝试免费新药临床试验，从新疗法中得到目前国际上最好的治疗。

有些患者一心想要出国治癌，盲目相信“洋和尚会念经”也是一种误解，在新药研发方面我国的确是与一些发达国家有差距，但绝大多数情况下，我国常见癌症的治疗水平并不逊色于国外。国内许多大医院的专家，临床经验丰富，经手的病例更多，有些癌症的诊疗水平是高于发达国家的。国务院宣布进口抗癌药零关税后，国内诊疗的优势更加明显。

第二步：远离“神医”“神药”

如果有人自称“神医”，手持“神药”，号称“妙手回春”，那么，请不要相信，因为这一定是天方夜谭。当今癌症的治疗，一定是依托于大量的临床试验，有充足的数据做支持。科学飞速发展，越来越多的肿瘤靶点被发现，越来越多的方法被使用，但是，目前没有任何方法能够完全治愈晚期癌症。因此，切勿轻信虚假治癌广告，不要盲目地把生命押在所谓的“神药”“神医”或者“祖传秘方”上。

另外，有些“高难度”手术或新技术如果滥用，往往出现“过度治疗”“瘤去人亡”。在提倡“带瘤生存”的今天，更注重的是治疗能让患者活多久，活的生活质量好不好，以提高患者生活“舒适度”为底线。生活中，大力倡导“家庭抗癌”“群体防癌”“规范治癌”等理念，医生和家属懂得为患者“当家理财”，使患者有经济条件持续治疗，长期“带瘤生存”。

第三步：读懂规范治疗“路线图”

1/3的肿瘤可以预防；1/3可以通过早诊早治而治愈；1/3可以通过综合治疗提高生存质量、延长生命。单一的治疗方法，经常无法应对多变的癌症病情，只有多种治疗联合，才能达到更好的获益。患者如果能够积极了解癌症的治疗方法，相信科学，信任医生，会带来更佳治疗效果。

1.手术。目前仍然是大多数肿瘤最有效的治疗方法，也是大部分肿瘤的主要治疗手段，更是诊断和分期的工具。但是手术也存在一定缺点，在切除肿瘤组织的同时，也有可能会切除掉一些正常组织，还可能带来癌症加速转移和复发。

2.放疗。放射治疗是利用高能射线，或其他颗粒，破坏癌细胞并影响肿瘤组织的生长。当手术无法清除所有肿物时，放射性治疗往往会得到推荐。

3.化疗。利用细胞毒性药物来破坏癌细胞，组织癌细胞的生长和分裂。但是化疗也会对健康造成一定的影响，比如出现疲劳、腹泻、呕吐、便秘、神经系统的影响等副作用。

4.靶向治疗。通过寻找基因位点，来确定基因变异与否，给予靶向药物治疗。这种方法和传统化疗不同，通过靶向特定基因或蛋白质来阻止癌细胞的生长和扩散。

5.免疫方法。利用人体自身的免疫系统对付肿瘤。

第四步：患者“自疗”不可或缺

癌症患者首先要“认命”，既来之，则安之，自己已经得了癌症，先坦然接受现实，跟身体内的肿瘤“和平相处”。同时，癌症的发生与不良的生活习惯有着密切关系，抽烟、喝酒、熬夜、不运动等不良的习惯都在伤害着身体。因此，在患病之后，就更要远离不良生活习惯，通过均衡膳食、戒烟限酒、适时筛查、规范诊疗等，有效开展生活抗癌。

1.保持睡眠。充足的睡眠能够增强免疫力，患者应该保持规律和充足的睡眠。

2.均衡饮食。均衡饮食，多吃蔬菜瓜果，多吃有机食品，避免油炸、烧烤等不健康食品和饮食方式。

3.坚持运动。提高人体的免疫力，促进心脑血管的弹性，增强心肺功能，带来更好的精神状态。

4.积极心态。更好地面对当下，积极的心理暗示也蕴含着强大的能量，能够提高患者的免疫力，达到更好的治疗效果。

第五步：居家宁养有技巧

让癌症患者在家中静养时，并不是让患者“回家等死”。首先應全面评估患者身心的状况，制定患者在居家宁养时的疼痛治疗、症状控制等基础用药。其次，请专业医生帮助家属做生理和心理上的护理指导等，提高患者生活质量、延长生存时间。定期请医务人员上门服务、电话咨询，评估了解患者病情及生活质量。

癌症会导致一些患者失去日常生活的自理能力，患者家属需掌握营养进食、稳定睡眠、褥疮护理、康复等护理知识，及时更换患者的衣物、被褥，保持床单、衣服宽松清洁、干燥。

患者在熟悉的居家环境中享受亲人的陪伴，给予了他们心灵上的抚慰与支持。患者住室内要清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜、避免噪音。在墙上粘贴患者自己喜欢的画、工艺品、相片等。多陪伴患者，聆听并体会他们的心情。握住患者的手，用温柔的声音跟他说话，柔和的音乐和灯光也可以使患者平静下来。

受访专家

陈曦 解放军联勤保障部队九〇〇医院肿瘤科主任，主任医师，硕士研究生导师；国家中西医结合肿瘤重点学科主任，国家药物临床试验肿瘤专业主任；中国临床肿瘤学会理事，福建省抗癌协会理事，福建省海峡肿瘤精准医学专业委员会主任委员。从事肿瘤内科专业20多年， 在肿瘤的规范化诊断、化疗、免疫治疗、分子靶向治疗、中西医结合治疗方面积累了丰富的经验，尤其擅长乳腺癌、妇科恶性肿瘤、肺癌、胃肠癌、肝癌等常见肿瘤的综合治疗、个体化治疗。