妊娠糖尿病（GDM）患者实施系统护理对不良情绪及妊娠结局的影响研究

丁子珍 邹文芹

[摘要] 目的 探讨妊娠糖尿病（GDM）患者实施系统护理对不良情绪及妊娠结局的影响。 方法 方便选取该院2018年1月—2019年12月收治的80例妊娠糖尿病患者以信封随机法分为两组。对照组给予常规护理，实验组实施系统护理。比较两组护理开始和护理后不良情绪评分、不良妊娠结局发生率。 结果 实验组不良情绪评分SAS评分、SDS评分分别为（34.05±1.23）分、（36.62±0.91）分，低于对照组（t=17.456，14.333，P<0.05）。实验组不良妊娠结局发生率低于对照组（χ2=4.507，P<0.05）。实验组不良妊娠结局有1例（2.5%），而对照组不良妊娠结局8例（20.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠糖尿病患者实施系统护理可减轻患者不良情绪，改善妊娠结局。

[关键词] 妊娠糖尿病（GDM）;系统护理;不良情绪;妊娠结局;SAS评分;SDS评分

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（c）-0148-03

[Abstract] Objective To explore the influence of systemic nursing care on adverse mood and pregnancy outcome in patients with gestational diabetes （GDM）. Methods Convenient select From January 2018 to December 2019， 80 patients with gestational diabetes in the hospital were randomly divided into two groups. The control group was given routine care， and the experimental group was given systematic care. The adverse mood scores and the incidence of adverse pregnancy outcomes were compared between the two groups at the beginning and after nursing. Results The SAS score and SDS score of the experimental group were （34.05±1.23）points and （36.62±0.91）points， respectively， which were lower than those of the control group （t=17.456， 14.333， P<0.05）. The incidence of adverse pregnancy outcomes in the experimental group was lower than that in the control group （χ2=4.507， P<0.05）. There was 1 case （2.5%） of adverse pregnancy outcome in the experimental group， and 8 cases （20.0%） of adverse pregnancy outcome in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of systemic nursing for patients with gestational diabetes can relieve the patients' unhealthy mood and improve pregnancy outcome.

[Key words] Gestational diabetes （GDM）; Systemic care; Bad mood; Pregnancy outcome; SAS score; SDS score

糖尿病是一種以高血糖为特征的疾病，由胰岛素分泌缺陷或生物损伤引起。糖尿病是内分泌紊乱的常见病，相关统计显示发病率已达2%[1-3]。然而，随着医疗水平的提高和人们对自身健康的关注，糖尿病已经成为人们关注的话题。减少并发症和病死率是医护工作者们需要一直继续探索的医学课题。妊娠期糖尿病（GDM）是一种易给胎儿造成多种并发症的疾病，严重影响胎儿健康，特别是心脏功能损害，因此受到国内外的高度重视[4]。妊娠期糖尿病可引起羊水增多、妊娠期高血压疾病、胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等并发症。妊娠糖尿病因合并糖尿病对母婴都有很大危害。因此，妊娠期糖尿病的治疗和护理非常重要。该研究将该院2018年1月—2019年12月80例妊娠糖尿病患者作为研究对象，探析了妊娠糖尿病（GDM）患者实施系统护理对不良情绪及妊娠结局的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的80例妊娠糖尿病患者以信封随机法分为两组。每组40例。实验组年龄21～37岁，平均年龄（29.21±2.21）岁;初产妇28例，经产妇12例。对照组年龄21～39岁，平均年龄（29.26±2.27）岁;初产妇29例，经产妇11例。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组给予常规护理。实验组实施系统护理，具体包括①入院心理护理：入院后，患者常因病抑郁、焦虑。护士应该能够给予及时和正确的指导，并在必要时请精神科医生提供咨询及治疗。当患者表现出不耐烦和焦虑时，护士应能及时帮助患者调整心态。在患者没有家属陪同的情况下，护士需要给予持续的护理，让患者感受到家的温暖，有利于患者的救治。住院期间的心理护理：患者在接受治疗时，可以询问前一天的情况，向患者询问及解释药物是否有不良反应，并鼓励继续治疗。出院前心理护理：当患者经过一段时间的治疗即将出院时，护士需要告知治疗结果，说明出院转诊和随访管理中的注意事项，按时服药，接受医院电话探视。并强调持续治疗的重要性，鼓励他们树立战胜疾病的信心。②饮食护理。对于GDM患者，严格调整饮食，80%左右的GDM孕妇，只有合理的饮食限制才能将血糖维持在正常范围;糖尿病孕妇的饮食控制不宜过于严格。提倡少量进餐，5～6餐/d，早餐主食不宜过多，注意摄入富含纤维和维生素的食物。主食包括大米、燕麦、荞麦、红薯等含有较多膳食纤维的食物;蛋白质含量主要选择鱼、家禽、蛋奶等，优质蛋白质应占50%以上，除限制胆固醇外，应适当摄入脂肪以选择植物油;每日应通过充足的蔬菜补充维生素和矿物质，当血糖控制达标时才供应水果。③产前准备。应协助孕妇做好血、尿常规、出血凝血时间、肝肾功能、乙肝五项、阴道涂片、心电图、眼底检查等工作，并说明上述检查和手术的目的和意义，动作要轻，消毒要严，防止感染的发生。加强胎心监护，必要时使用胎心监护仪进行连续监护。④胰岛素护理。通过饮食治疗，血糖仍达不到正常水平，需要胰岛素治疗。胰岛素的用量和用法取决于胎龄、体重、血糖等。用药应按照医生的指示准确计算，以防酮症酸中毒或低血糖。治疗过程中，密切监测血糖，按时进食，告知患者低血糖症状，身边时刻有糖吃，出现低血糖时第一时间吃糖。根据血糖监测结果调整胰岛素用量。妊娠期每周至少测量1次空腹和餐后2 h血糖，必要时测量4次/d。如有必要，接受胰岛素治疗的患者应检测6次/d。⑤运动疗法。适合血糖控制不理想且无心血管疾病体征、无先兆流产、早产、产前出血的孕妇饮食治疗，体温、心率在正常范围的孕妇可适当进行有氧运动，如早餐后慢走30～60 min[5-6]。

1.3  观察指标

比较两组护理开始和护理结束后不良情绪评分（采用SAS量表以及SDS量表评估焦虑和抑郁情绪，分值越低则不良情绪越轻）、不良妊娠结局发生率。

1.4  统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验;计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不良情绪评分

护理开始两组不良情绪评分差异无统计学意义（P>0.05），而护理结束后实验组不良情绪评分SAS评分、SDS评分（34.05±1.23）分、（36.62±0.91）分低于对照組，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  不良妊娠结局发生率

实验组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.545，P<0.05）。见表2。

3  讨论

妊娠期糖尿病有两种情况，一种是怀孕前已确诊糖尿病;另一种指的是妊娠期间发生或首次确诊糖尿病[7-8]。一些患有妊娠期糖尿病的孕妇在怀孕前就有糖尿病，并在怀孕后被诊断出来。由于妊娠与糖尿病的相互作用，病情复杂多变，母婴病死率较正常母婴高。妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，发病率为1%～5%，对母婴均有害。认识妊娠期糖尿病的危害，加强妊娠期糖尿病患者的治疗和自我护理，对保障母婴健康具有十分重要的作用[9-11]。

妊娠期糖尿病的主要原因是糖代谢紊乱，一般由胰岛素分泌不足和胰高血糖素过多引起，导致血糖浓度急剧升高，糖代谢异常[12-14]。该病的治疗与胎心功能的恢复或增强密切相关。妊娠期糖尿病对母婴影响严重，并发症发生率高。同时疾病的进展受到诸多因素的制约，加强护理极为必要。

该研究结果显示，实验组不良妊娠结局有1例，占2.5%，而对照组不良妊娠结局8例，占20.0%，实验组不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）。祝琳娜[15]的研究也显示，系统护理干预对妊娠糖尿病患者母婴结局的改善作用确切，母婴不良结局发生率3.23%，低于对照组的19.32%，和该文研究相似。可见，只有密切观察病情变化，控制血糖，早期应用胰岛素，使血糖控制在正常范围，做好健康教育和预防感染，做好新生儿观察护理，才能减少母婴并发症和围产儿病死率。

该研究的成果显示实验组不良情绪评分SAS评分、SDS评分（34.05±1.23）分、（36.62±0.91）分低于对照组（46.32±2.03）分、（46.13±1.67）分（P<0.05）。可见，通过系统护理，可减轻患者的不良情绪，因此，还需要合理选择妊娠时机，并加强产妇的心理疏导，以减轻其不良情绪对于妊娠结局的不良影响。

综上所述，妊娠糖尿病患者实施系统护理可减轻患者不良情绪，改善妊娠结局。总体而言，妊娠合并糖尿病的护理复杂，应由血糖专科医生、产科医生、助产士、护理专家、营养师等多学科医护人员共同护理，以改善妊娠结局。

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（收稿日期：2020-07-20）