多元化康复护理在结直肠癌手术患者围手术期护理中对胰岛素抵抗的影响

张孝丽

[摘要] 目的 探究结直肠癌手术患者围术期护理中多元化康复护理的应用效果及对胰岛素抵抗产生的影响。方法 方便选取该院2018年3月—2019年12月收治的98例结直肠癌手术患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组行常规围术期护理，观察组在对照组基础上行多元化康复护理，对比两组胰岛素抵抗情况、并发症发生情况与护理满意度。结果 观察组护理后FINS、FPG、HOMA-IR分别为（2.12±0.15）μU/mL、（5.12±0.18）mmol/L、（1.02±0.15），均低于对照组（t=9.743、12.526、10.262，P<0.05）;观察组并发症发生率为10.20%，低于对照组（χ2=6.282，P<0.05）;观察组护理满意度评分为（92.28±2.88）分，高于对照组（t=34.420，P<0.05）。结论 结直肠癌手术患者围术期护理中实施多元化康复护理利于改善胰岛素抵抗，降低并发症发生率，提高护理满意度。

[关键词] 结直肠癌;围术期;多元化康复护理;胰岛素抵抗;影响

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（c）-0117-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of diversified rehabilitation nursing in perioperative nursing of colorectal cancer patients and its influence on insulin resistance. Methods 98 cases of colorectal cancer surgery patients admitted to the hospital from March 2018 to December 2019 were selected as the research objects. They were divided into two groups according to the random number table method. The control group received routine perioperative care， and the observation group was on the basis of the control group， adopted diversified rehabilitation nursing， comparing the two groups of insulin resistance， complications and nursing satisfaction. Results After nursing， FINS， FPG and HOMA-IR in the observation group were （2.12±0.15）μU/mL，（5.12±0.18）mmol/L， and （1.02±0.15） respectively， which were lower than those in the control group （t=9.743， 12.526， 10.262， P<0.05）; the incidence of complications in the observation group was 10.20%， which was lower than the control group（χ2=6.282，P<0.05）; the nursing satisfaction score of the observation group was （92.28±2.88）points， which was higher than the control group（t=34.420， P<0.05）. Conclusion The implementation of diversified rehabilitation nursing in the perioperative nursing of colorectal cancer patients is beneficial to improve insulin resistance， reduce the incidence of complications， and improve nursing satisfaction.

[Key words]Colorectal cancer; Perioperative period; Multiple rehabilitation care; Insulin resistance; Impact

臨床上，结直肠癌属于临床发病率较高的胃肠道恶性肿瘤，发病早期通常不会出现明显的临床症状，随着肿瘤体积增大，会有便秘与腹泻交替、腹泻、便血、排便习惯改变以及局部腹痛等症状出现，发病晚期会有体重减轻、贫血等全身症状出现[1-2]。现阶段，临床尚未完全明确该疾病的具体发病机制，通常认为和遗传等因素存在密切相关性[3]。现阶段，结直肠癌根治术是临床治疗该疾病的常见外科手术方式，在切除肿瘤、改善患者生活质量方面具有明显优势[4-5]。但为了进一步改善患者预后，提高康复治疗效果，患者行手术治疗期间为其提供科学合理的护理干预十分必要[6-7]。鉴于此，该研究以2018年3月—2019年12月在该院行手术治疗的98例结直肠癌手术患者为例，在围术期护理中采用了多元化康复护理干预模式，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院行手术治疗的98例结直肠癌手术患者视作研究对象，纳入标准：①患者及其家属均知情同意;②不存在手术禁忌证;③精神状态正常;④获得医学伦理委员会批准。排除标准：①中途退出;②存在手术禁忌证;③存在认知与精神障碍。按照随机数字表法将患者分为两组，观察组患者共49例，男性32例，女性17例;年龄24～83岁，平均年龄（62.58±2.15）岁;对照组患者共49例，男性35例，女性14例;年龄25～82岁，平均年龄（62.53±2.13）岁，对比两组基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组行常规围术期护理，即护理人员术前对患者加强访视与健康宣教，嘱咐患者术前1 d禁食，术中与手术医生进行密切配合，对患者各项生命体征与病情变化情况进行密切观察，术后对患者加强心理疏导与饮食干预。

观察组在对照组基础上行多元化康复护理：①术前加强心理干预：通常情况下，结直肠癌患者在行手术治疗之前会出现不同程度的焦虑、紧张心理，这会对患者顺利开展产生一定影响，为此，护理人员术前要了解患者不良心理状态产生的原因，并对其加强针对性的心理疏导，最大程度上减轻患者的不良心理状态。②术中人性化护理：在常规术中护理基础上，要积极采取人性化护理措施，最大程度上确保患者的舒适度，患者进入手术室之前，对手术室温度与湿度进行合理控制，术中做好肢體保温工作;冬季腹腔冲洗液与输液行适当加温处理。③术后加强全面护理：术后密切监测患者心肺功能变化情况，及时告知患者手术成功，并根据患者心理状态对其加强针对性的心理疏导，以此来促使其术后紧张、焦虑情绪减轻;采用嚼口香糖的方式来对术后肛门排气进行促进;术后鼓励患者及早在床上行自主活动，包括坐起、伸髋、屈膝等，若患者活动能力不佳，那么便可借助梯度压力治疗仪行腿部按摩处理，以此来对下肢深静脉血栓进行有效预防;术后将各种输液管、引流管妥善放置好，谨防其脱出;术后第1日可给患者饮适量温水，若发现患者没有呕吐、腹胀、腹痛以及恶心等情况出现，第2日则可给予流质饮食，慢慢向半流质、软食过渡;在患者出院之前发放健康知识宣传宣传手册，以便于巩固患者出院后对疾病相关知识的认识与了解。

1.3  观察指标

对比两组胰岛素抵抗情况、并发症发生情况与护理满意度评分，所有患者均于护理后采用全自动生化分析仪对FINS（空腹胰岛素）、FPG（空腹血糖）进行测定，同时对HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）进行计算[8-9];护理满意度采用自制调查问卷表进行调查，调查内容包括护理态度、护理专业知识、专业技能等，总评分为100分，得分越高，提示护理满意度越高[10]。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  胰岛素抵抗情况

3  讨论

临床上，结直肠癌为临床常见的消化道恶性肿瘤，发病率高，仅次于胃癌、食道癌[11]。直肠、直肠与乙状结肠交界处为该疾病的主要发病部位，60～70岁为该疾病的主要发病年龄段，且随着老年化进程不断推进，该疾病患者数量也明显增多[12]。体力活动量减少、蛋白质、脂肪以及糖摄入量过量等均和该疾病发病具有密切相关性。胰岛素抵抗属于综合性病理状态的一种，主要表现为胰岛素生物学效应性丧失或者降低，进而造成蛋白质、脂肪与糖紊乱，细胞分化与增殖异常，蛋白质调节与合成功能受到明显损伤[13]。为此，为了改善结直肠癌患者的胰岛素抵抗状态，除了采用科学合理的手术方式对患者进行治疗外，同时实施有效的围术期护理同样十分必要。该研究中，观察组护理后FINS、FPG、HOMA-IR优于对照组，护理满意度高于对照组，提示结直肠癌手术患者围术期护理中实施多元化康复护理利于改善胰岛素抵抗，提高护理满意度。其次，该研究结果还显示，观察组并发症发生率为10.20%，低于对照组（P<0.05），这进一步证明了结直肠癌手术患者围术期护理中实施多元化康复护理的有效性，利于降低并发症发生率。崔霞[14]学者也经研究发现，观察组并发症发生率为10.00%，低于对照组（P<0.05），这与该研究结果高度相似。究其原因，该研究在常规围术期护理基础上，对结直肠癌手术患者实施了多元化康复护理，从多个角度了解患者的护理需求，并采取针对性的护理干预措施，术前除了实施基础护理干预外，还对患者加强针对性的心理疏导，利于减轻患者心理压力;术中采取人性化护理措施，做好保温措施，加温冲洗液体与输液，利于最大程度上确保患者的护理舒适度;术后对患者加强心肺功能监测，同时指导其行早期活动，及早进食，均利于促进术后康复，改善胰岛素功能状态。

综上所述，结直肠癌手术患者围术期护理中实施多元化康复护理利于改善胰岛素抵抗，降低并发症发生率，提高护理满意度。

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[14]  崔霞.多元化康复护理在结直肠癌手术患者围术期护理中对胰岛素抵抗的影响[J].中国医药导报，2016，13（20）：171-174.

（收稿日期：2020-07-24）