肺炎支原体肺炎患者血清IgG、IgM、IL-2、TNF-α的水平变化及临床意义

李远波，张 华

1.陕西省汉中市镇巴县人民医院检验科，陕西汉中 723600；2.陕西省宝鸡市第五人民医院检验科，陕西宝鸡 722405

肺炎支原体(MP)是引起人类肺炎支原体肺炎的病原体。临床研究指出，MP主要经飞沫传播，感染后的潜伏期为2～3周，各年龄段人群均可感染，在儿童及青少年中感染率较高，其与间质性肺炎、支气管肺炎等的发生都有密切联系[1]。当前临床上常用的肺炎支原体肺炎诊断方式包括血清学指标检测、微生物培养等，其中微生物培养虽然准确率较高，但检测周期长、费用昂贵，且对医院实验室硬件要求较高，不适宜在基层医院推广应用[2]。近些年，各类血清学指标在肺炎支原体肺炎诊断中的应用越来越广泛[3]，本研究对免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在肺炎支原体肺炎患者中的水平变化及临床意义进行了分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年1月至2019年1月于汉中市镇巴县人民医院接受治疗的78例肺炎支原体肺炎患者为研究组，选择同期收治的62例细菌性肺炎患者为病例对照组，另选取80例健康体检者为对照组。纳入标准：(1)研究组患者均符合肺炎支原体肺炎的诊断标准[4]；(2)病历资料齐全；(3)意识清晰，能够配合本研究；(4)患者及家属对本研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：(1)合并精神疾病；(2)合并其他严重器质性疾病，如肾衰竭、心脏病等；(3)妊娠或哺乳期女性。研究组男40例，女38例;平均年龄(46.23±2.65)岁；根据病情严重程度分为重度感染患者30例，轻度感染患者48例。病例对照组男32例，女30例；平均年龄(45.86±2.99)岁。对照组男43例，女37例；平均年龄(46.06±2.31)岁。3组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理学会批准实施。

1.2方法 研究组与病例对照组患者入院后采集清晨空腹静脉血5 mL，对照组于体检当日采集清晨空腹静脉血5 mL。采用免疫比浊法检测血清IgG、IgM水平；采用酶联免疫吸附试验检测血清IL-2、TNF-α水平。

2 结 果

2.13组IgG、IgM、IL-2、TNF-α水平比较 研究组IgG及IgM水平明显低于病例对照组与对照组，TNF-α及IL-2水平明显高于病例对照组与对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。病例对照组IgG及IgM水平明显低于对照组，TNF-α及IL-2水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2轻度与重度感染患者IgG、IgM、IL-2、TNF-α水平比较 肺炎支原体肺炎患者中，重度感染患者IgG及IgM水平明显低于轻度感染患者，TNF-α及IL-2水平明显高于轻度感染患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 3组IgG、IgM、IL-2、TNF-α水平比较

表2 轻度与重度感染患者IgG、IgM、IL-2、TNF-α水平比较

3 讨 论

肺炎支原体肺炎是常见的呼吸系统疾病，近年来其发病率有升高趋势，且发病年龄不断提前[5]。肺炎支原体肺炎的典型临床症状为阵发性、刺激性咳嗽，夜间加重，患者可咳出少量黏液性脓痰，部分患者还会出现胸痛、呼吸困难等症状[6]。临床研究发现，肺炎支原体肺炎患者发热症状可持续2～3周，同时还会对机体其他器官和系统造成损伤，部分患者会出现结节性红斑、斑丘疹、腹泻、呕吐等，严重者还会出现神经系统的损伤，如脑膜炎、小脑损伤等[7]，因此及时的诊断和治疗具有重要意义。

肺炎支原体肺炎的发病机制尚未完全明确，有研究认为其可能与免疫炎性反应有关[8]。机体的部分组织存在与MP相同的抗原，当MP感染后，机体会产生与之相对应的抗体，形成免疫复合物，激活免疫反应，最终引起机体器官和组织损伤[9]。也有研究认为，在免疫复合物清除MP的同时，机体会分泌大量的免疫因子和炎症因子，使机体细胞免疫功能继发性受损，因而通过监测各类免疫因子和炎症因子水平，可以判断肺炎支原体肺炎的病情严重程度，对患者的预后情况进行评估[10]。

本研究结果显示，与对照组和病例对照组比较，研究组患者IgM、IgG水平明显降低，TNF-α、IL-2水平明显升高，提示肺炎支原体肺炎患者的免疫功能受损，机体处于高炎性反应状态，且与细菌性肺炎患者相比，炎性反应水平更高，免疫功能损伤更严重。有学者对肺炎支原体肺炎患儿的免疫功能变化进行了研究，结果显示，处于急性期的患儿血清IgA、IgM、IgG水平均明显低于恢复期，也低于健康对照组儿童，其认为儿童感染MP后的免疫功能会出现一定程度的损伤，导致机体各类免疫球蛋白水平下降，而随着病情的恢复，免疫功能也会逐渐恢复[11]。本研究还发现，轻度感染患者IgM、IgG水平高于重度感染患者，TNF-α、IL-2水平低于重度感染患者，提示肺炎支原体肺炎患者的IgM、IgG、TNF-α、IL-2水平变化与病情严重程度有一定关系。

综上所述，肺炎支原体肺炎患者免疫功能受损，机体处于高炎性反应状态，IgM、IgG、IL-2、TNF-α水平在不同病情严重程度患者中存在明显差异，可辅助用于肺炎支原体肺炎的病情评估。