基于护理程序的整体护理干预应用在胸腰段脊柱骨折患者内固定术后的效果分析

河南省鲁山县人民医院（467300）王爱欣

胸腰段脊柱骨折是常见骨折类型之一，严重影响患者生命健康。临床常采用内固定术治疗，并配合常规护理干预措施，但预后恢复较差。本研究选取我院102例胸腰段脊柱骨折患者，旨在研究基于护理程序的整体护理干预的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2018年5月～2019年3月我院102例胸腰段脊柱骨折患者，按照入院时间分两组，各5 1例。观察组男29例，女22例，年龄24～62岁，平均年龄（37.41±6.70）岁；对照组男28例，女23例，年龄23～61岁，平均年龄（38.22±7.55）岁。本研究经我院伦理委员会审核批准。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者自愿签署知情同意书。

1.2 方法 均行经椎弓根复位内固定术。

1.2.1 对照组 给予切口护理、饮食护理、用药指导、疾病知识讲解、治疗方式宣教等常规护理干预。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用基于护理程序的整体护理干预。其主要包括：术前护理：评估患者身体、心理状态，结合围术期患者高危风险因素制定护理方案，向家属讲解围术期生活护理原则、护理要点，获得其配合。术后护理：①基础护理：指导患者摆放合理体位，骨突隆部位、受压部位垫一软枕，避免皮肤完整性受损，严密监测生命体征，密切观察切口创面。②心理护理：护理人员协助医生根据患者心理情况做心理疏导，讲解相关疾病知识、手术方式、预后恢复情况，通过开展“病友交流会”，增强其治疗信心。③功能锻炼：采用分阶梯方式进行功能指导，术后2d指导患者足趾、踝关节功能锻炼，屈曲足趾，背伸踝关节，足趾向另一只脚内翻，足背朝向另一只脚，坚持5s，2次/d；术后2周腰背肌功能训练，俯卧位挺胸，抬起胸部、肩部，1组20次，2组/d；术后3周借助助步器进行床旁不负重站立训练；术后1个月根据X线检测骨痂生长的状况，进行半蹲起立、原地踏步、髋部抗阻屈伸等主动负重训练；术后2个月进行安全范围内的如厕、上下楼梯、日常家务及穿、脱衣裤鞋袜等训练，注意腰部保护，半年内腰部不宜负重[1]。两组均护理干预2个月。

1.3 观察指标 ①比较干预前后两组视觉模拟疼痛量表（VAS）评分，分值越高，疼痛越严重。②采用生活质量（SF-36）评分比较干预前后两组生活质量，分值越高，生活质量越好；采用日常生活能力（BI）评分比较干预前后两组生活能力情况，分值越高，生活能力越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 V A S 干预前观察组V A S评分为（6.12±1.91）分，对照组为（6.21±1.16）分，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组VAS评分（2.58±1.34）分低于对照组（4.10±1.42）分（P＜0.05）。

2.2 SF-36、BI 干预前观察组SF-36、BI评分为（51.23±7.78）分、（42.38±8.76）分，对照组（5 2.4 4±8.0 1）分、（43.11±9.08）分，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组SF-36、BI评分（76.29±10.58）分、（73.12±11.93）分高于对照组（6 2.3 5±1 1.7 6）分、（61.31±11.02）分（P＜0.05）。

3 讨论

近几年，胸腰段脊柱骨折发病率升高显著，患者活动严重受限，临床多采取复位内固定术治疗，但术后并发症多，影响预后恢复[2]。基于护理程序的整体护理干预通过对患者术前、术后进行全面护理，同时加强术后基础专业护理，并通过开展“病友交流会”等措施进行心理护理，保证手术治疗效果，增强治疗信心，除此之外，采用分阶梯方式对患者进行功能锻炼指导，有利于减轻患者症状，促进康复。本研究显示，干预后观察组VAS评分低于对照组，SF-36、BI评分高于对照组（P＜0.05），提示基于护理程序的整体护理干预能改善患者疼痛症状，促进康复。

综上可知，基于护理程序的整体护理干预能有效改善患者疼痛症状，促进康复。