临床护理路径在产后出血产妇中的应用效果观察

河南省鹤壁京立医院（458030）杨淑敏

1 资料及方法

1.1 一般资料 以我院84例产后出血患者为研究对象，按照入院时间分组，各42例。实验组年龄22～35岁，平均（28.47±2.84）岁；孕周37～41周，平均（39.06±0.74）周；初产妇31例，经产妇11例。常规组年龄23～35岁，平均（28.72±2.73）岁；孕周37～41周，平均（38.91±0.69）周；初产妇32例，经产妇10例。两组基线资料（年龄、孕周、经产情况）均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：符合《妇产科学》中产后出血诊断标准[1]；患者家属签署知情同意书。排除标准：胎盘植入、粘连；出血性疾病；精神异常。

1.2 方法 常规组实施常规护理，根据出血原因实施对应急救措施，包括输血、局部缝合、子宫切除、注射缩宫素等，密切观察患者生命体征变化，保持患者呼吸道畅通，记录24h出入量，注意保暖。实验组在常规组基础上实施临床护理路径护理，具体如下：护士先根据常见产后出血原因，通过查找国内外产后出血护理资料结合临床护理经验，提前设计对应的产后出血护理路径表。①抢救准备：护士发现患者产后出血后，立即通知医生，建立静脉通道（≥2条），分析产后出血原因，明确产后出血原因后，结合患者实际情况，调用对应的产后出血护理方案，制定护理对策，采取止血措施、预防感染措施。同时稳定患者情绪，告知患者放心，出血很快就会停止，增强患者信心。②抢救中护理：抢救过程中，严密监测患者产后出血量、脉搏、血压、呼吸、膀胱充盈状态等，尽早识别休克，纠正患者休克状态，使患者平卧，予以吸氧、保暖等。对于宫缩乏力引起的产后出血，护士需立即按摩患者子宫，注射缩宫素；对于软产道损伤引起的产后出血，立即找到裂伤点，配合医生缝合；对于出血严重者，根据患者血型输血，观察患者是否出现不良反应，发现异常及时处理。③抢救后护理：保持病房环境安静、整洁，日常通风消毒，避免感染，进行健康宣教，指导患者科学饮食。

1.3 观察指标 产后24h出血量；采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估护理满意度[2]，总分95分，分为非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意，总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学分析 本次研究采用SPSS22.0分析数据，计量资料用(±s)表示，t检验，计数资料用n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 产后24h出血量 实验组产后24h出血量为（585.79±64.31）ml，常规组产后24h出血量为（762.44±72.13）ml，实验组较常规组低，差异有统计学意义（t=11.847，P=0.000）。

2.2 护理满意度 实验组非常满意18例，满意22例，一般1例，不满意1例，护理满意度为95.24%（40/42），常规组非常满意13例，满意19例，一般8例，不满意2例，护理满意度为76.19%（32/42），实验组较常规组高，差异有统计学意义（χ2=6.222，P=0.013）。

3 讨论

产后出血为产科常见急症，严重威胁产妇生命安全。产后出血可能是由于产妇分娩过程中，精神过度紧张，子宫收缩乏力，引起产后出血，此外，凝血功能障碍、胎盘滞留也是产后出血的重要原因。护理人员应根据患者出血原因不同实施标准化护理。临床护理路径是基于心理学、循证护理学、系统理论等发展出来的护理模式，将护理过程流程化、标准化，实施最佳护理方案，提高护理质量。临床护理路径应用于产后出血护理中，根据患者出血原因、特点，按照护理路径实施护理，分为抢救准备、抢救中护理、抢救后护理，按照护理阶段，实施不同护理，保证护理步骤的科学性、正确性[3]。抢救准备时，护理人员根据患者出血原因，按照护理路径选择护理方案，保证了护理方案的正确性。抢救过程中，根据患者出血原因、状况，配合医生进行护理，可有效止血。抢救后病房通风消毒，避免患者出现感染。本研究结果显示，实验组产后24h出血量低于常规组，护理满意度95.24%高于常规组76.19%（P＜0.05），可见，对产后出血患者实施临床护理路径护理，可减少产后24h出血量，提高护理满意度。

综上所述，临床护理路径护理应用于产后出血患者，可减少产后24h出血量，提高护理满意度。