个性化护理对急性胆囊炎患者负性情绪和治疗依从性的影响观察

河南医学高等专科学校附属医院（451191）王秀珍

急性胆囊炎为临床常见急腹症，目前，腹腔镜下胆囊切除术为临床治疗本病的主要方法，治疗效果良好[1]。但多数患者缺乏对自身疾病及手术优势的正确认知，术后负性情绪严重，治疗依从性差，不利于术后康复。个性化护理为临床常用护理方法，可结合患者个体特征制定护理措施，以满足患者各方面实际护理需求。本研究选取我院82例急性胆囊炎患者，分组探究个性化护理对患者负性情绪和治疗依从性的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审批通过，选取2018年12月～2019年4月我院82例急性胆囊炎患者分为两组，各41例。对照组女18例，男23例；年龄26～60岁，平均（51.26±4.35）岁。研究组女16例，男25例；年龄28～60岁，平均（52.09±3.95）岁。两组基线资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均行腹腔镜下胆囊切除术治疗，术后给予对照组常规护理，包括开展常规健康教育、指导患者遵医嘱用药、合理饮食等。研究组于对照组基础上增设个性化护理：患者术后即将清醒时，嘱咐家属陪伴在患者床旁，使患者清醒后第一眼看到家属，并告知患者手术非常成功；结合患者健康认知、文化水平等，采用微信平台、播放健康知识视频等方式开展个性化健康教育，并积极评估患者心理状况，采用音乐疗法、正念冥想等进行个体化心理疏导，并多对患者进行鼓励安慰。术后帮助患者采取合适体位，每隔2h帮助患者变换1次体位，对于年龄较大者，需对易受压部位进行适当按摩，并加垫棉垫；嘱咐患者避免折弯、压迫引流管。根据患者个体特征制定饮食、早期下床活动计划，嘱咐家属协助患者按计划完成目标，针对完成不佳者，找出原因并制定整改措施。两组均护理至患者康复出院。

1.3 观察指标 ①两组治疗依从性，由护士根据患者护理期间具体情况评估：完全依从：患者能按时规范用药、完全配合治疗；部分依从：患者漏服或不按量用药≤4次，基本配合治疗；不依从：患者漏服或不按量用药＞4次，经常不配合治疗。治疗依从性=（完全依从+部分依从）/41×100%。②两组护理前后焦虑、抑郁情绪，采用HAMA、HAMD评定，总分分别为56分、78分，焦虑、抑郁情绪越严重，对应HAMA、HAMD分值越高。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计量资料：以(±s)表示、t检验；计数资料：以n(%)表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性 护理期间，研究组完全依从21例，部分依从17例，不依从3例，治疗依从性为92.68%（38/41）；对照组完全依从15例，部分依从15例，不依从11例，治疗依从性为73.17%（30/41）；研究组治疗依从性较对照组高（P＜0.05）。

2.2 负性情绪 护理前，研究组HAMA分值（1 6.7 2±2.5 7）分、H A M D分值（1 8.3 3±4.1 6）分与对照组（16.19±3.24）分、（17.86±3.85）分无显著差异（P＞0.05）；护理后，研究组HAMA分值（7.26±2.43）分、HAMD分值（8.49±2.51）分较对照组（10.59±2.87）分、（12.54±2.19）分低（P＜0.05）。

3 讨论

本研究将个性化护理应用于研究组急性胆囊炎患者术后，结果发现，护理后，研究组HAMA及HAMD分值低于对照组，且研究组治疗依从性高达92.68%，高于对照组73.17%（P＜0.05）。分析其原因在于：个性化护理较常规护理更科学化、全面化，强调“以患者为中心”，在充分尊重患者个体特征基础上，满足患者各方面实际护理需求[2]。安排患者术后第一眼看到家属，并告知患者手术非常成功，可有效缓解患者紧张、焦虑情绪，选择适当的方式开展健康教育，能有效提高患者学习积极性，利于改善患者健康认知，进而改善其健康行为，配合音乐疗法、正念冥想等，可有效改善患者心理状况，从而提高患者治疗依从性。且饮食、早期下床活动计划等，能进一步改善患者健康行为，利于促进术后恢复。

综上可知，个性化护理能显著降低急性胆囊炎患者焦虑、抑郁情绪，促使患者以积极心态接受治疗，有效提高治疗依从性，利于促进术后康复，具有较高推广价值。