MSKUS与X线在膝骨关节炎诊断中的应用比较

河南省上蔡县人民医院（463800）刘朵

膝骨关节炎属于一种以退行性病理改变为基础的疾病，临床症状以膝关节肿痛、肿胀为主，若未得到及时有效治疗，会严重影响患者关节功能，导致日常活动受限[1]。早期临床诊断可有效实现早发现、早治疗，但临床针对膝骨关节炎诊断最佳诊断方法尚有争议。X线为既往临床常用诊断方法，但在关节间隙变窄等方面诊断价值欠佳。肌肉骨骼超声（MSKUS）为新型诊断方法，可有效显示膝关节周围软组织病变情况。基于此，本研究选取我院膝骨关节炎患者76例（均经临床证实），对比分析MSKUS与X线诊断价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审批通过，选取2017年11月～2019年6月我院膝骨关节炎患者76例（均经临床证实），均为单膝病变，均存在关节疼痛、屈伸不利等临床症状，无X线或MSKUS检查禁忌证。男21例，女55例；年龄41～76岁，平均年龄（57.96±7.12）岁；病程5个月～2年，平均病程（1.16±0.32）年；体质量指数17～25kg/m2，平均体质量指数（22.28±1.04）kg/m2。

1.2 方法 均行MSKUS、X线诊断。MSKUS诊断使用德国西门子公司生产的ACUSON S2000彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率6～18Hz，取坐位或半卧位，使用骨骼肌肉预设置条件，充分暴露患者下肢，伸直双膝或屈曲30°，膝关节内侧面、外侧面、髌骨两侧缘、髌骨上方行纵横扫查，观察有无髌上囊积液、滑膜增生，测量髌上囊积液深度、滑膜厚度；嘱患者屈膝60°～90°，观察关节内回声、形态形象，包括边缘骨质、关节软骨、半月板体部、软骨下骨等；取侧卧位或俯卧位，腘窝处行横向、纵向扫查，观察有无腘窝囊肿，并观察籽骨髁后方软骨面回声和形态、形状。X线诊断使用佳能医疗系统（中国）有限公司生产的GXDI-50G X线机，投照参数60kV，5mA，取站立位，行膝关节正侧位检查，指导患者屈膝30°、60°、90°，拍摄髌骨轴位X线片，观察关节边缘有无骨质增生影、关节囊有无肿胀、关节间隙狭窄等情况。

1.3 观察指标 统计对比MSKUS、X线诊断膝骨关节炎阳性检出率；MSKUS影像学表现。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析数据，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 检出率 76例膝骨关节炎患者均经临床证实为膝骨关节炎；采用MSKUS诊断出阳性71例，阴性5例；采用X线诊断出阳性61例，阴性15例。MSKUS诊断膝骨关节炎阳性检出率93.42%（71/76）高于X线诊断80.26%（61/76）（χ2=5.758，P=0.016）。

2.2 MSKUS影像学表现 髌韧带前方均匀回声内出现点状或条状不规则回声；髌韧带末端与胫骨结节附着处变粗，出现不规则低回声；股骨、胫骨之间髌韧带呈屈曲挛缩回声。

3 讨论

膝骨关节炎患者多存在关节功能受限等症状，严重者会引起关节畸形，导致肢体残废，极大影响患者身心健康和生活质量。临床急需探讨一种理想诊断方法，提高诊断准确率，保障患者可及早得到有效治疗。X线为膝骨关节炎常规检查方法之一，可显示膝关节骨性结构病理变化，骨小梁、髓质等骨骼系统结构显示清晰，但无法有效显示膝关节软组织，仅能间接提示软骨下水肿、骨挫伤，且无法准确定位病变部位，整体效果与临床预期存在一定差距[2]。MSKUS为诊断新趋势，具有无创、可动态观察、操作灵活等优势。本研究选取我院76例膝骨关节炎患者作为研究对象，均行MSKUS诊断、X线诊断，结果显示，MSKUS诊断膝骨关节炎阳性检出率93.42%高于X线诊断80.26%（P＜0.05），可见与X线相比，MSKUS诊断膝骨关节炎阳性检出率更高。MSKUS可多平面成像，对浅表器官具有较高分辨率，能对膝关节肌肉、肌腱实现动态观察，对关节积液、滑膜、半月板具有较高显影效果，能清晰显示明显的膝关节周围软组织损伤，利于临床诊断膝关节软骨损伤、滑膜病变，且在定位病变部位中敏感性较高。

综上所述，与X线诊断膝骨关节炎相比，MSKUS诊断膝骨关节炎阳性检出率较高，可为临床提供更多影像学信息，利于患者及时确诊得到有效干预，值得临床推广应用。