丁苯酞氯化钠注射液联合阿司匹林、氯吡格雷对急性进展性脑梗死患者神经功能的影响

河南省鄢陵县中心医院（461200）张留强

进展性脑梗死（Progressive cerebral infarction，PCI）属于急性脑梗死常见临床亚型，其病死率、致残率较高，属于临床治疗难点[1]。临床多采用阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗，但效果欠佳。因此，需联合其他药物以提高治疗效果。本研究选取我院急性PCI患者96例，旨在探讨丁苯酞氯化钠注射液联合阿司匹林、氯吡格雷对神经功能影响。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年5月急性PCI患者96例分为两组，各48例。参照组女23例，男25例，年龄41～65岁，平均（53.01±5.99）岁，发病至入院时间5～70h，平均（37.52±16.23）h；研究组女21例，男27例，年龄41～66岁，平均（53.54±6.22）岁，发病至入院时间5～71h，平均（38.91±16.45）h。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组给予吸氧、活血化瘀、降颅内压、维持电水解质平衡、脑保护等常规治疗。参照组予以阿司匹林（陕西孙思邈高新制药有限公司，国药准字H61021415）、氯吡格雷（湖南迪诺制药股份有限公司，国药准字H20143424）联合治疗，首次口服氯吡格雷300mg/次，阿司匹林100mg/次，1次/d，次日起氯吡格雷75mg/次，阿司匹林100mg/次，1次/d。研究组基于参照组予以丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041），静滴丁苯酞氯化钠注射液25mg/次，静滴时间＞50min，2次/d，两次静滴时间间隔≥6h。两组持续用药2周。

1.3 疗效评估标准 参考美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分对疗效分级，由同1名医生评估，临床治愈：NIHSS评分减分率为90%～100%；显效：NIHSS评分减分率为45%～89%；有效：NIHSS评分减分率为18%～44%；无效：未达到上述标准。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%，减分率=（治疗前-治疗后）/治疗前×100%。

1.4 观察指标 疗效；采用NIHSS评估两组治疗前后神经功能缺损情况。NIHSS通过面瘫、凝视、肢体共济失调、语言等11个维度进行评估，共42分，分值与神经功能缺损程度呈正比。

1.5 统计学 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料以n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 研究组无效5例，有效10例，显效17例，临床治愈16例；参照组无效13例，有效8例，显效15例，临床治愈12例。两组总有效率比较，研究组的89.58%高于参照组的72.92%（P＜0.05）。

2.2 NIHSS评分 治疗前，研究组NIHSS评分为（19.21±3.54）分，参照组NIHSS评分为（18.59±3.74）分，两组NIHSS评分比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，研究组NIHSS评分为（8.05±2.13）分，参照组NIHSS评分为（14.21±3.26）分，两组NIHSS评分比较，研究组低于参照组（P＜0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，研究组总有效率高于参照组，治疗后NIHSS评分低于参照组（P＜0.05），说明丁苯酞氯化钠注射液、阿司匹林、氯吡格雷联合治疗效果显著，能明显改善神经功能。阿司匹林、氯吡格雷可扩张血管，抑制血小板聚集，有助于抑制血栓产生，进而改善脑部血液循环，减轻对神经功能损伤，达到改善神经功能目的[2]。丁苯酞氯化钠注射液通过刺激前列环素、一氧化氮合酶（NOS）高效表达，利于抑制谷氨酸分泌，起到保护损伤神经元效果，进而改善神经功能，且丁苯酞可提高血清中超氧化物歧化酶（SOD）活性及抗氧化功能，还可促进血钙释放及分解花生四烯酸，有助于抑制氧自由基水平，进而利于减轻氧自由基介导毒性损害，且可减缓缺氧时细胞内线粒体断裂，从而维持正常功能，达到减轻对脑神经元损伤目的。

综上，急性PCI患者采用丁苯酞氯化钠注射液、阿司匹林、氯吡格雷联合治疗效果显著，能提高神经功能。