他汀类药物+酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并短暂性脑缺血患者的临床疗效

河南省临颍县人民医院（462600）李曼曼

冠心病患者供血动力不足，易形成短暂性脑缺血，研究表明，颈动脉粥样硬化在短暂性脑缺血和脑卒中的发生发展中有重要作用[1]。美托洛尔可抑制血小板凝聚和血栓形成，辛伐他汀可改善动脉硬化，降低心血管不良事件发生率。本研究给予辛伐他汀+酒石酸美托洛尔治疗，探讨其临床疗效。具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月～2019年4月我院收治冠心病合并短暂性脑缺血患者76例，按照治疗方式分为对照组、观察组，各38例。对照组男21例，女17例，年龄44～73岁，平均（59.36±3.49）岁；冠心病病程1～8年，平均（4.37±1.27）年；美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分3～16分，平均（12.24±1.14）分；观察组男22例，女16例，年龄43～74岁，平均（59.21±3.32）岁；冠心病病程2～9年，平均（4.58±1.24）年；NIHSS评分4～15分，平均（12.37±1.29）分。所有患者自愿参与本研究，并签署知情同意书。本研究经我院伦理委员会审核通过，且两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组以酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）治疗，口服，12.5mg/次，2次/d。观察组以辛伐他汀（瀚晖制药有限公司，国药准字H20010677）+酒石酸美托洛尔治疗，酒石酸美托洛尔方法剂量同对照组，辛伐他汀口服，20mg/次，1次/d。两组均持续治疗1个月。

1.2.2 检测方法 治疗前、治疗后1个月后于清晨采集空腹静脉血5ml，以3000r/s的速度离心处理15min，采用酶法检测患者血清总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平。血清TC参考值：2.85～5.69mmol/L（110～220mg/dl）。血清TG参考值：0.45～1.69mmol/L。

1.3 疗效评估标准 NIHSS评分降低＞90%为显效；NIHSS评分降低17%～90%为有效；NIHSS评分降低＜17%为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标 ①疗效。②比较治疗前后两组TC、TG水平。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组疗效97.37%（37/38）高于对照组76.32%（29/38），差异有统计学意义（χ2=7.370，P=0.007）。

2.2 TC、TG水平 治疗前两组TC、TG水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组TC（4.18±0.72）mmol/L、TG（1.41±0.45）mmol/L低于对照组（5.13±0.85）mmol/L、（1.83±0.57）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

短暂性脑缺血虽然持续时间短，但危害性极大，一旦发作极易引发脑梗死，威胁患者生命，临床应积极寻找更高效的治疗药物，优化治疗方案。美托洛尔能减慢心率，减小心肌收缩力、血管内壁压力，降低心肌耗氧量，且参与心肌细胞重新构建，具有抗动脉粥样硬化、预防各类心血管疾病等作用[2]。

他汀类药物具有调节血脂代谢、预防血栓形成的作用，且辛伐他汀有一定的抗感染、抗氧化作用，有助于稳定粥样斑块。辛伐他汀还能改善患者自主神经系统反应，抑制钙离子释放，降低冠状动脉血管收缩速度，增强血管张力，调节血脂代谢，改善患者脑缺血状况，预防心血管不良事件[3]。本研究结果显示，观察组疗效97.37%高于对照组76.32%，表明辛伐他汀和酒石酸美托洛尔联合治疗效果确切。此外，治疗后观察组TC、TG水平低于对照组，表明辛伐他汀+酒石酸美托洛尔可降低冠心病合并短暂性脑缺血患者血脂水平。综上，辛伐他汀+酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并短暂性脑缺血临床疗效确切，可降低患者血脂水平。