糖皮质激素辅助治疗重症肺炎的临床疗效观察

河南省襄城县人民医院（461700）郭许飞

重症肺炎是一种临床极为常见的呼吸系统危重症，多发于免疫力较弱的儿童和老年人，如不及时控制病情发展还可诱发呼吸衰竭，甚至威胁患者生命健康安全。抗菌治疗是目前临床治疗重症肺炎的基础和关键，但随着近些年抗生素的大范围应用，单一抗生素治疗临床疗效有明显下降[1]，因此寻找新的治疗方案是十分必要的。此次研究以2018年6月～2019年6月在我院就诊的104例重症肺炎患者为研究对象，探讨糖皮质激素辅助治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 使用随机数表法将2018年6月～2019年6月在我院就诊的104例重症肺炎患者分为A、B两组（A=52，B=52），A组男27例，女25例，年龄43～71岁，平均年龄（53.21±3.48）岁。B组男28例，女24例，年龄41～73岁，平均年龄（53.35±3.42）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 经影像学检查、生化检查确诊为重症肺炎；入组前未接受过糖皮质激素类药物治疗；无其他肺部疾病；签署知情同意书。排除标准：重要脏器功能不全；免疫功能紊乱；恶性肿瘤；精神障碍；药物过敏；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 治疗方法 两组患者入组后均给予吸氧、抗感染、镇咳、祛痰等常规治疗，B组在常规治疗的基础上加用甲泼尼龙（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20030727）：40mg药物溶于250mL生理盐水后静脉滴注，1次/d，两组治疗周期均为7d。

1.4 观察指标 对比两组退热时间和出院时间；统计两组治疗总有效率[治疗后临床症状明显好转，肺部阴影面积缩小＞50%为显效；治疗后临床症状有所改善，肺部阴影吸收，但不足50%为有效；无效：未达到上述标准或病情恶化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%]和不良反应发生率。

1.5 统计学方法 使用SPSS22.0进行数据分析，定量资料以±s表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 退热时间和住院时间比较 B组患者退热时间（2.12±0.24）d和出院时间（11.09±1.14）d均早于A组（4.03±0.42）d、（14.51±1.36）d，差异显著（P＜0.05）。

2.2 治疗总有效率比较 B组治疗总有效率92.31%高于A组76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率比较 A组有1例患者出现消化道不适，B组有1例患者出现乏力、恶心，两组不良反应发生率（1.92%，1.92%）组间差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

重症肺炎作为威胁婴幼儿和中老年人生命健康的一种常见呼吸系统疾病，其预防、诊断和治疗一直备受临床医生关注。抗生素治疗仍是目前临床治疗重症肺炎的关键，多项研究结果均指出早期合理应用抗生素可有效加快患者康复[2]。但随着近些年广谱抗生素的大范围、不规范使用，药物耐受问题也越来越严重，单一抗生素治疗的临床疗效在不断下降，而长期、大剂量使用抗生素又极易引发各种并发症，因此寻找更加安全高效的治疗方案是十分必要的。糖皮质激素类药物近些年在重症肺炎治疗中的作用受到越来越多临床医生的重视和认可，药理学研究显示糖皮质激素可有效抑制多种炎性介质合成和释放，还可调节淋巴细胞功能，缓解机体免疫损伤[3]。此次研究结果显示加用糖皮质激素治疗的B组退热时间和出院时间均早于接受常规治疗的A组，且B组治疗总有效率较高，这与于洋等人[4]研究结果基本一致，加用糖皮质激素类药物可有效缩短重症肺炎患者病程，加快患者康复。且此次研究中两组患者不良反应发生率并无显著差异，这表明加用糖皮质激素类药物不会增加用药风险，该治疗方案安全性较高，可在临床推广应用。