微信互动健康教育对丘脑出血破入脑室患者术后遵医行为的影响

河南省夏邑县第二人民医院（476400）王彩兰

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院丘脑出血破入脑室患者62例（2017年6月～2019年6月），按入院顺序不同分为两组，各31例。常规组：女15例，男16例，年龄45～77岁，平均（58.72±6.31）岁；微信互动组：女13例，男18例，年龄43～76岁，平均（59.18±5.76）岁。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。患者及家属知情并签署同意书。

1.2 方法 常规组实施常规护理服务，包括：密切监测血压、心率等生命体征；口述手术方案、预后效果、康复训练内容等；加强心理、用药、饮食指导。微信互动组基于常规组实施微信互动健康教育：①建立微信群：出院时邀请患者及家属进入微信群内，告知其微信群建立目的、注意事项等，获得患者及家属认同感。同时由副主任护师（具备心理咨询资格）担任群主，负责日常信息的维护，2个月为1个周期，循环发送。②信息互动：a.自出院后第1d起于8:00定时推送脑室穿刺软通道置管外引流术后自护知识，并于20:00准时上线进行实时反馈互动指导，解答患者及家属护理过程中遇到的问题，同时通过问卷形式考核患者及家属知识掌握情况，对进步者予以鼓励。b.定期进行一对一语音或视频通话，1次/周，利用正性暗示法鼓励患者诉说内心感受，并结合交谈结果实施针对性心理干预措施：焦躁者，发挥家属陪伴作用，引导家属聆听并尽最大程度满足患者合理诉求，缓解其焦躁情绪；悲观者，则利用案例分享、病友同伴教育模式，增强患者康复信念，提高其治疗依从性。c.发挥家属监督作用，指导患者进食富含高维生素、高蛋白质类食物，戒除烟酒，严禁食用高胆固醇类食物，同时引导家属定期对患侧肢体进行按摩，做髋膝踝关节等被动肢体屈伸运动，鼓励患者早期下床自主活动。

1.3 观察指标 ①以我院自拟《丘脑出血破入脑室患者术后遵医行为问卷调查》从情绪控制、遵医服药、饮食规律、运动适度等方面评估对比两组遵医行为，分为完全遵医（＞3个）、基本遵医（2～3个）、不遵医（＜2个），将≥2个计入遵医性。②以简化Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA评分）对比两组干预前后运动功能，最高分100分，分值与运动功能呈正相关。③以日常生活能力量表（ADL）对比两组干预前后日常生活能力，分值与日常生活活动能力成正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0处理数据，计量资料以（）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为 两组遵医性比较，微信互动组93.55%（29/31）高于常规组74.19%（23/31）（χ2=4.292，P=0.038）。

2.2 FMA、ADL评分 两组干预前FMA、ADL评分比较无显著差异（P＞0.05）；微信互动组干预后FMA评分（82.49±7.38）、ADL评分（78.42±3.97），较常规组（76.42±6.83）、（75.69±4.28）高（P＜0.05）。

3 讨论

脑室穿刺软通道置管外引流术作为临床常用手术方案，能有效减少死亡发生，但多数患者遗留不同肢体障碍，严重影响患者日常生活活动能力[1]。此外，术后康复效果与患者健康知识水平认知度密切相关[2]。本研究结果显示，微信互动组遵医性93.55%高于常规组74.19%，且干预后FMA、ADL评分较常规组高（P＜0.05）。提示微信互动健康教育应用于丘脑出血破入脑室患者，能显著改善遵医行为，提高运动功能、日常生活活动能力。原因在于，微信互动健康教育利用微信不受空间约束优势，定时推送术后相关自护知识，实时反馈互动指导，有助于满足患者认知需求，提高其认知水平与自护专业性，同时通过一对一视频或语音通话，有利于掌握患者心理状态，且利用家属陪伴、案例分享等形式，不仅能缓解患者焦躁、悲观情绪，坚定其康复信念，提高其治疗积极性。此外，发挥家属监督作用，指导患者饮食，定期按摩患侧肢体，做被动肢体屈伸运动，有助于减轻肢体障碍，提高日常生活活动能力。

综上，微信互动健康教育应用于丘脑出血破入脑室患者，能显著改善遵医行为，提高运动功能、日常生活活动能力。