低分子肝素钙联合酚妥拉明治疗肺源性心脏病急性加重期的效果分析

河南省禹州市人民医院（456150）杨乐

肺源性心脏病是由于肺动脉血管或肺组织支气管病变引起肺动脉高压所致，临床治疗以抗心衰、抗感染、氧疗为主，其中酚妥拉明可改善心功能，降低心脏负荷，是治疗心脏病常用药物。低分子肝素是临床常见抗凝药物，可保护血管内皮细胞，预防静脉血栓，对改善血管微循环作用明显。本研究选取我院急性加重期肺源性心脏病患者，旨在探究低分子肝素钙联合酚妥拉明的治疗效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年8月～2019年8月急性加重期肺源性心脏病患者84例，根据治疗方案不同分为两组（n=42）。对照组男26例，女16例；年龄52～67岁，平均（59.69±3.48）岁；病程3.0～12.5年，平均（7.81±2.14）年。研究组男25例，女17例；年龄51～69岁，平均（60.11±3.63）岁；病程3.5～12.0年，平均（7.62±2.03）年。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：根据心电图检查、超声心动图检查确诊为肺源性心脏病，且为急性加重期；患者及家属知情本研究并签署同意书。排除标准：其他心脏病引起心力衰竭；合并严重高血压、肾损害；过敏体质。

1.2 方法 两组均给予扩张气道、氧疗、抗感染。对照组给予酚妥拉明（上海新华联制药有限公司，国药准字H31020260），静注，10mg/次（给予250ml5%葡萄糖），1次/d。研究组在对照组基础上联合低分子肝素钙（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190），皮注，1ml/次，1次/d。两组均以7d为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 疗效评估标准 显效：临床症状显著改善，NYHA分级改善2级或以上；有效：临床症状有所缓解，NYHA分级改善1级；无效：未达到以上标准。显效、有效计入总有效。

1.4 观察指标 治疗效果；两组治疗前后血气分析，以二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）进行判定。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以()表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组显效13例，有效24例，无效5例；对照组显效9例，有效20例，无效13例。研究组治疗总有效率为88.10%（37/42），高于对照组69.05%（29/42）（χ2=4.525，P=0.033）。

2.2 血气分析 治疗后两组PaCO2、PaO2均有所改善，且研究组PaCO2（55.33±6.01）mmHg低于对照组（67.12±6.18）mmHg，PaO2（88.19±7.63）mmHg高于对照组（74.25±7.42）mmHg（P＜0.05）。

3 讨论

肺源性心脏病多伴有通气功能障碍，表现为CO2潴留及缺氧。患者病情进行性进展并出现心力衰竭，其原因在于血小板聚集提高右心室负荷；若合并感染，会进一步促进血小板附着、聚集，诱发血栓[1]。因此，临床治疗以扩张血管、抗凝、抗感染为主。酚妥拉明是非选择性、竞争性α1和α2受体阻滞剂，可阻断血管中α1和α2受体，起到降低血压、扩张血管的作用，从而促使肺循环、体循环阻力下降，增强心肌收缩力，对改善心功能有重要作用。但肺源性心脏病急性加重期病情严重、预后较差，单药治疗效果有限。低分子肝素钙对深静脉血栓有预防及治疗作用，可保护血管内皮细胞，且能抑制肺动脉高压，对肺功能改善有积极作用。李书光[2]研究表明，低分子肝素钙可改善肺源性心脏病急性进展，优化肺功能、凝血功能指标，且用药安全性高。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），表明低分子肝素钙联合酚妥拉明治疗急性加重期肺源性心脏病患者效果确切。降低肺动脉高压、改善CO2潴留及缺氧症状是治疗肺源性心脏病急性加重期的关键，本研究通过分析两组血气指标，发现治疗后研究组PaCO2低于对照组，PaO2高于对照组（P＜0.05），提示低分子肝素钙联合酚妥拉明可改善患者通气状况，减轻心脏负荷。

综上，低分子肝素钙联合酚妥拉明治疗急性加重期肺源性心脏病患者效果确切，有助于改善通气功能，减轻心脏负荷。