芒硝外敷、手法通乳联合小切口基底切开引流术治疗急性化脓性乳腺炎患者的疗效评估

河南省商丘市中心医院（476000）谢静静

中医认为急性化脓性乳腺炎归属于“外吹乳痈”，多由饮食不节、情绪不畅所致，治疗应着重于消肿排脓、清热解毒。基于此，本研究选取74例急性化脓性乳腺炎患者，探讨芒硝外敷、手法通乳联合小切口基底切开引流术的应用价值。详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院急性化脓性乳腺炎患者74例（2017年1月～2019年7月），治疗方案不同分组。纳入标准：急性化脓性乳腺炎诊断标准[1]；患者及家属知情并签署同意书；对照组（37例）：年龄25～33岁，平均（28.72±1.25）岁；病程2.5～6.3d，平均（4.10±0.58）d；脓肿大小36～41cm3，平均（38.35±1.05）cm3；研究组（37例）：年龄24～34岁，平均（29.08±1.19）岁；病程2.1～6.7d，平均（4.08±0.61）d；脓肿大小34～42cm3，平均（37.98±1.20）cm3。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）研究组实施芒硝外敷、手法通乳+小切口基底切开引流术治疗。①小切口基底切开引流术：乳房上象限脓肿者，在腋前线、乳腺外侧缘交界处取1个弧形切口（长度约为0.5～1.5cm）；乳房下象限脓肿者，在乳腺下皱襞处取1个弧形切口。沿乳房后间隙注射盐酸利多卡因注射液（1%），充分膨胀乳房后间隙、胸肌筋膜，减少乳导管损伤。仔细观察脓腔，并自乳房后间隙将负压引流管置入，多次使用温盐水冲洗直至引流液澄清，最后固定引流管，无菌纱布包扎。②手法通乳：术后24h实施手法通乳，取卧位，并拢左手四指，托住患乳下方，并拢右手三指，沿乳房四周顺时针对乳导管进行按摩，食指、拇指推挤，提拉乳头，促进乳汁排出，30min/次。③芒硝外敷：术后24h将定量芒硝装入布袋，热敷于患侧乳腺，15min/次，3次/d。（2）对照组行小切口基底切开引流术+手法通乳治疗。小切口基底切开引流术、手法通乳方法同研究组。

1.3 观察指标 ①治疗效果。②对比两组症状（炎症、疼痛）改善时间、住院天数。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组22例显著缓解，12例减轻，3例无效；对照组17例显著缓解，9例减轻，11例无效。两组总有效率比较，研究组91.89%（34/37）高于对照组70.27%（26/37）（χ2=5.638，P=0.018）。

2.2 症状改善时间、住院天数 研究组炎症消退时间（7.48±1.15）d、疼痛减轻时间（5.10±1.04）d及住院天数（8.16±1.28）d均短于对照组的（9.72±1.29）d、（7.72±1.18）d、（13.09±1.35）d，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

调查显示，急性乳腺炎患病率约占乳腺感染性疾病的75.0%，多由细菌侵入所致，严重降低母乳喂养率[2]。乳腺脓肿切开引流术是目前临床针对急性化脓性乳腺炎患者常用术式，虽能消除脓肿，但其术后疼痛明显，可遗留较大面积瘢痕，影响女性美观需求。

与乳腺脓肿切开引流术相比，小切口基底切开引流术能有效缩短切口长度，减少瘢痕遗留面积，降低乳房变形发生率，满足女性美观需求。实施手术的同时配合手法通乳、中药外敷，能达到标本兼治效果，加快脓肿消散。手法通乳能彻底疏通乳汁，缓解乳房疼痛，调节淋巴、乳房血液循环，加快脓肿吸收，发挥消肿散结功效。而芒硝具有清热祛毒、散瘀消肿功效，通过外敷能激活网状内皮系统，提高细胞吞噬功能，缩短肿块消散时间。本研究结果显示，研究组总有效率91.89%高于对照组70.27%，且炎症消退时间、疼痛减轻时间及住院天数短于对照组（P＜0.05）。提示芒硝外敷、手法通乳联合小切口基底切开引流术应用于急性化脓性乳腺炎患者，疗效确切，能缩短康复时间。

综上，芒硝外敷、手法通乳联合小切口基底切开引流术应用于急性化脓性乳腺炎患者，疗效确切，能缩短康复时间。