中药芒硝治疗急性湿疹的疗效观察

【摘要】 目的 研究应用中药芒硝治疗急性湿疹的临床效果。方法 130例急性湿疹患者， 随机分为实验组和对照组， 各65例。对照组使用派瑞松软膏进行治疗， 实验组则使用芒硝进行浸泡治疗， 比较两组患者治疗效果。结果 经过2周治疗， 实验组治疗效果评分明显优于对照组（P<0.05）。实验组总有效率为93.84%， 对照组为76.92%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用芒硝治疗急性湿疹的效果优于派瑞松， 值得临床推广应用。

【关键词】 芒硝；急性湿疹；疗效观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.128

湿疹是一种发病机制复杂的皮肤疾病， 具有难治愈、反复发作和瘙痒难忍的特点， 对患者的生理和心理产生严重的影响。在临床的治疗中， 主要应用抗感染、抗组胺、免疫抑制剂及糖皮质激素类药物治疗， 对疾病的治疗有很好的效果[1]。但是长时间应用激素类的药物， 使机体容易对药物产生耐药性和不良反应。中医中应用芒硝可起到治疗皮肤疮疹赤热和痒痛的效果。作者为探究应用中药芒硝治疗急性湿疹的效果， 对本院治疗急性湿疹的130例患者应用芒硝和派瑞松的治疗效果展开对比研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年1～12月收治的急性湿疹患者130例， 按照门诊顺序随机将患者分为实验组和对照组， 每组65例。对照组男32例， 女33例， 年龄22～68岁， 平均年龄（38.5±15.3）岁， 湿疹发病时间1～15 d， 平均发病时间（5.5±3.4）d；实验组男30例， 女35例， 年龄19～64岁， 平均年龄（31.7±15.0）岁， 湿疹发病时间1～12 d， 平均发病时间（4.8±3.2）d。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：临床诊断为急性湿疹的患者；湿疹发病在2周以内， 并未行任何激素类药物治疗；均取得患者的同意， 签署知情同意书。排除标准：对芒硝过敏者；妊娠期或者哺乳期妇女；合并其他皮肤疾病；有严重心、肺、肝疾病；皮肤有烧伤、损伤、破溃面积超过机体表面积5%。

1. 3 治疗方法 两组患者在治疗期间禁用其他药物治疗或与治疗药物配伍禁忌的药物。对照组采用派瑞松软膏外涂于患处， 早晚各1次， 2次/d， 周期为2周。实验组采用芒硝浸泡患处， 取芒硝100 g与热水相容， 冷却至37～42℃， 将患者湿疹处浸泡30 min， 早晚各1次， 2次/d， 周期为2周。

1. 4 疗效评定标准 根据皮损面积和严重程度指数的评分方法评定[2]， 根据患者临床表现出的丘疹、肿硬、红斑、表皮脱落、苔藓化等， 对患者的皮肤受损的程度进行评分， 无上述症状为0分；轻度：有1项症状评分为1分；中度：2项评分为2分；重度：有3项或4项症状评分为4分。皮肤受损面积评定：无皮疹为0分， 受损面积<10%为1分， 10%～20%为2分， 20%～50%为3分， 50%～70%为4分， 70%～90%为5分， >90%为6分。痊愈：皮肤瘙痒情况基本消失， 疗效指数（患者治疗前后皮损面积和严重指数评分差与治疗前的评分的百分比）>90%；显效：瘙痒减轻明显， 疗效指数60%～90%；有效：瘙痒有所减轻， 疗效指数30%～60%；无效：瘙痒情况及症状未减轻甚至严重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果评分对比 经2周治疗， 实验组治疗效果评分明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床疗效对比 实验组总有效率为93.85%， 对照组总有效率为76.92%， 两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

湿疹根据临床表现的不同可分为：急性湿疹、慢性湿疹和亚急性湿疹， 急性湿疹是一种变态反应的皮肤疾病， 病情易反复， 一般使用外敷的方式治疗[3]。派瑞松是由曲安奈德和硝酸益康唑组成， 其中硝酸益康唑有杀菌的作用；曲安奈德为皮质类固醇， 具有止痒抗炎的作用， 但是长期使用会引起机体对药物的耐药性。而芒硝是一种由天然矿物质提炼的含有硫酸钠的结晶体， 具有较强的水溶性和渗透性， 可以通过吸收空气中的水分降低患处的温度， 达到止痒的作用， 同时吸收患处的水分， 起到消肿、消炎的作用， 促进伤口的愈合[4]。其药物的动力学原理是药物中的硫酸钠可以在细胞之间进行扩散， 在皮肤表面聚集， 而钠离子聚集在表皮细胞间， 钠钙离子的反向运作使钙离子运转至表皮肥大细胞， 钙离子外流， 从而肥大细胞膜处于稳定的状态， 防止过敏介质的释放[5]。芒硝中还含有硫酸钙、氯化钠等离子， 具有清热解毒和活血化瘀的作用， 可消炎、促进血液循环。在本次研究中， 使用芒硝浸泡后的实验组患者的治疗总有效率为93.85%， 明显高于对照组的76.92%（P<0.05）。

急性湿疹发作时会出现难以忍受的瘙痒， 伴发丘疹和水泡或渗液， 主要原因是皮肤中的肥大细胞的钙离子向组织深部流失， 体内的钙离子增多， 导致磷脂酶A的活性增加， 最终肥大细胞内的分泌颗粒排出靶细胞内组胺等介质， 引起皮肤的瘙痒[4]。

在急性湿疹的治疗过程中， 要注意个人卫生的保持， 保持皮肤的清洁， 穿柔软宽松的棉质衣服， 少穿毛质或尼龙的衣物， 避免对皮肤的刺激；如皮肤瘙痒时， 禁止用力抓挠， 皮肤破溃后容易引起感染；淋浴时禁用过烫的水， 不使用刺激性的沐浴用品和化妆品；以清淡饮食为主， 禁忌食用辛辣、刺激的食物。如长期使用激素类药物， 可引发依赖性皮炎， 使病情加重转成反跳性皮炎， 从而使机体血管扩张、损伤皮肤屏障， 伤口难愈合， 或引发感染。

综上所述， 对于急性湿疹用芒硝浸泡治疗的效果明显优于派瑞松， 且治疗的安全性高， 值得临床应用推广。

参考文献

[1] 杜娟， 徐前喜， 朱铁君， 等.派瑞松治疗35例皮炎湿疹疗效观察. 临床皮肤科杂志， 2000， 29（3）：174-175.

[2] 魏秀峰. 芒硝治疗急性湿疹. 中国民间疗法， 2010（2）：72.

[3] 侯秀芳.派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病60例.第四军医大学学报， 2001， 22（22）：2042.

[4] 钟信刚， 王梦芝， 黄晓玲， 等.芒硝治急性湿疹的临床疗效探讨.实用中西医结合临床， 2015， 15（4）：38-39.

[5] 龚娟， 戚东卫， 刘毅， 等.急性湿疹中医临床路径实施的应用评价.中国中医急症， 2014， 23（4）：610-612.

[收稿日期：2016-01-13]