探讨综合护理在宫腔粘连分离术后再次使用宫腔镜探查预防宫腔粘连中的应用效果

广东省珠海市香洲区人民医院（619000）郑涌琪 郭小燕 梁咏

宫腔粘连也称为Asheman综合征，以习惯性流产、腹痛闭经为患者多见临床表现。宫腔镜手术可准确定位患处，对宫腔粘连治疗效果极佳，但患者术后极易发生二次粘连，不利于患者术后恢复[1]。本研究针对于此，开展综合护理，旨在为患者提供更好的干预，获得更佳的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在我院近期（2018年5月～2018年12月）收治以宫腔粘连分离术后再次使用宫腔镜探查预防宫腔粘连患者43例，采取常规护理干预设置为对照组，年龄23～49岁，平均（34.3±3.5）岁。2019年1月我科开展综合护理，运用于（2019年1月～2019年5月）收治同种疾病与治疗方法患者44例，设置为综合组，年龄26～49岁，平均（35.1±3.4）岁。一般资料相对照（P＞0.05）可比。此次研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 患者实施宫腔粘连分离术治疗后1个月，再次宫腔镜进行探查，一旦发现粘连，及时分离。对照组常规护理，包括病情观察，术前指导，术后饮食及康复等。综合组综合护理：①心理疏导：主动交流，建立互信，疏导负性情绪，多讲述成功案例，引导患者形成正常观念，提升患者治疗信心以达到能主动性的配合。②指导宫腔引流管引流重要性：宫腔镜术后留置宫腔引流管，可以有效预防宫腔的再次粘连，保证引流管的有效引流尤为重要。③健康指导：对疾病原理进行分析，采用患者可理解的语言讲解，使患者了解再次探查的必要性，减少患者的心理负担。④饮食、康复指导：依据患者身体康复情况，以优质蛋白、低脂肪易消化饮食为主，根据患者身体机能情况，制定合理康复训练。

1.3 评价标准 对照两组患者护理干预前、后负性情绪评分，住院期间不良事件发生率、护患纠纷率及再次宫腔粘连发生率比较。其中负性情绪评分：抑郁SDS自评，少于53分无；53～62分轻度；63～72分中度；高于72分以上重度。焦虑SAS自评，少于50分无；50～59分轻度；60～69分中度；高于70分重度。

2 结果

2.1 两组患者护理前、后负性情绪评分 护理前，综合组与对照组患者SAS、SDS评分比较，分别为（67.89±6.81）VS（68.03±6.46），（69.06±6.86）V S（6 8.9 8±6.8 3），差异无统计学意义（P＞0.0 5）。护理后，综合组SAS评分为（43.32±4.16），SDS评分为（47.93±4.54），低于对照组的（55.95±5.72）、（58.33±5.89），且两组患者负性情绪SAS、SDS评分均明显减少（P＜0.001）。

2.2 两组患者住院期间不良事件发生率、护患纠纷率及再次宫腔粘连发生率比较 综合组与对照组患者不良事件发生率为2.27%、16.28%，护患纠纷率为0%、20.93%，再次宫腔粘连发生率为2.27%、18.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本研究中，护理后两组患者负性情绪SAS、SDS评分均明显减少，其中综合组患者负性情绪评分明显少于对照组。综合组与对照组患者不良事件发生率为2.27%、16.28%，护患纠纷率为0%、20.93%，再次宫腔粘连发生率为2.27%、18.6%（P＜0.05）。本组研究结果与易灵[2]等研究结果相近。表明在宫腔粘连分离术后再次使用宫腔镜探查预防宫腔粘连患者中，采取综合护理结合延续性护理干预，可明显降低患者在住院期间发生的负性情绪，减少护患纠纷，并直接降低再次宫腔粘连的发生，效果理想。