不同组织修复材料对阻生齿拔除患者的恢复效果观察

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院（467000）薛自克

阻生齿作为外科常见疾病，主要是指受软组织、骨组织及邻近牙齿阻碍，牙齿不能完全萌出，伴有牙龈发炎、疼痛及牙槽骨吸收等并发症，临床上提倡预防性拔除方式治疗[1]。但是由于阻生齿位置特殊，手术后牙槽骨不易愈合，针对这种现象，临床上给予组织修复材料诱导愈合，加速缺损修复作用。本文就两种不同组织修复材料对阻生齿拔除后患者的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2018年3月～2019年4月收治的74例进行阻生齿拔除的患者根据不同的修复材料分为甲组和乙组，甲组患者利用PRE，乙组患者利用Bio-oss骨粉，所有研究患者为进行阻生齿拔除的患者，排除认知障碍与不同意研究的患者。甲组男20例，女17例，年龄21～51岁，平均（27.83±4.11）岁，乙组男19例，女18例，年龄23～50岁，平均（27.79±4.16）岁，两组患者基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者均进行阻生齿拔除手术，术前进行消毒后，对牙槽神经、舌神经及颊神经阻滞麻醉，然后从第二磨牙龈沟内切口加远中做切口，轻柔分离牙龈，将牙齿拔除。甲组患者利用每位患者各自血液制备所用PRE，将制备好的PRE团块放置在牙槽窝中，将牙槽窝填满，缝合固定颊舌侧牙龈。乙组将购置的Bio-oss骨粉与各自患者的血液混合填充牙槽窝，周密缝合黏骨膜瓣。

1.3 观察指标及疗效标准 评测两组患者术后4周的牙槽骨新生骨密度情况。利用视觉模拟评分（VAS）评价术后患者疼痛情况，记录两组的张口受限程度，采用线测量法对两组的面部肿胀程度测量。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0及Excel表格处理数据，计数资料以率（%）表示，行x2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后牙槽骨新生骨密度 甲组牙槽骨新生骨密度为（226.36±30.19）H U，乙组牙槽骨新生骨密度为（241.61±31.54）HU，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症情况 甲组的V A S评分（4.1 8±1.0 7）、张口受限程度（8.6 4±1.4 9）m m及肿胀程度（2.5 4±0.6 7）c m均比乙组的（6.28±1.16）、（15.39±3.02）mm、（4.92±1.14）cm低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

阻生齿是由于生长位置不合适，没有萌发出正常咬合位置的智齿，影响患者的咀嚼功能，同时增加牙周炎症的发生率，需要进行拔除手术，因手术较为复杂，易受多因素影响出现疼痛、出血及肿胀等多种并发症，因此拔除阻生齿后减少并发症发生和促进腔隙缺损修复意义重大[2]。PRE材料作为一种从自身血液中提取出的生物材料，含有丰富的血小板和白细胞，发挥纤维蛋白支架作用，能够对多种细胞因子调节，有利于微血管的生长，并引导上皮细胞增殖到表面，有利于阻生齿拔除手术后骨及牙周组织的生长[3]。Bio-oss骨粉主要成分是去除有机物质的小牛骨成分，作为骨架材质与骨、牙质之间有良好的生物相容性，有利于引导纤维蛋白吸附，稳定血凝块，促进骨再生的特点[4]。研究两种不同材料对阻生齿拔除手术后修复作用，结果表明，通过Bio-oss骨粉修复的牙槽骨新生骨密度更高，利用PRE材料患者的并发症更少，疼痛感更轻。探究原因，主要是因为PRE作为一种血小板浓缩物，不仅能够增强局部组织愈合能力，而且具有的大量免疫因子和免疫细胞能够发挥抗炎、抗感染作用，减少并发症发生。而Bio-oss骨粉在组织学工程技术重建缺损过程中发生应答反应，通过促进生长因子和信号分子的产生与释放，诱导信号分子增殖与分化，促使骨再生进行，有利于修复缺损组织，形成新的骨组织。因此，阻生齿拔除术后患者利用PRE修复的并发症发生率更低，利用Bio-oss骨粉牙槽骨新生骨密度更高，两种材料各有优缺，具体选用时应根据患者情况。