家庭访视联合KTH整合式护理干预在COPD稳定期患者中的应用观察

河南省荥阳市人民医院（450199）马文燕

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2019年2月我院98例COPD稳定期患者，根据入院顺序分组，各49例。对照组男28例，女21例，年龄42～71岁，平均年龄（55.84±6.19）岁；病程3～15年，平均病程（8.95±2.45）年。观察组男27例，女22例，年龄43～70岁，平均年龄（56.03±6.21）岁；病程3～14年，平均病程（8.26±2.16）年；本研究经我院伦理委员会审核通过。且两组基线资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P>0.05）。知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 对照组实施常规护理干预，对患者进行出院指导，告知患者合理饮食、适当运动、遵医用药意义，嘱患者按时复查。观察组在对照组护理干预基础上，实施家庭访视联合KTH整合式护理干预。（1）成立护理小组：由3名具有家庭访视联合KTH整合式护理干预经验的护士，1名护士长，1名呼吸内科主任组成。（2）评估：小组成员根据患者姓名、性别、文化程度、疾病认知度、遵医行为等建立家庭访视登记本。（3）计划：根据评估内容，对患者实施知信行3方面护理干预，①知：根据患者疾病认知度，为患者实施健康教育，有助于患者掌握疾病相关知识。②信：与COPD患者积极沟通，分析患者现存问题，纠正其错误观念，强化治疗信心。③行：根据患者遵医行为，督促患者遵医用药，并给予鼓励、赞扬，维持COPD患者治疗信心。（4）实施：每周实施1次家庭访视，访视内容包括：①健康教育：为讲解COPD发病诱因，坚持家庭氧疗目的、方法及注意事项。②指导呼吸功能锻炼：指导患者练习腹式呼吸、缩唇呼吸，由家属督促每日锻炼≥2次。③指导有效排痰：指导家属为患者正确翻身叩背，以促进痰液排出，严重者采取雾化吸入，稀释痰液。④饮食指导：COPD患者宜进食高脂肪、高蛋白、易消化饮食，同时摄入丰富维生素，保证患者营养充足。（5）评价：根据家庭访视内容，评价患者知信行情况，依照现存问题调整干预计划，两组均持续干预2个月。

1.3 观察指标 ①遵医行为。患者遵医行为评定内容由合理饮食、坚持服药、适当锻炼、定期复查4项组成。完全遵医：2个月内患者坚持以上4项者；部分遵医：坚持2项或2项以上者；不遵医：1项及以下者。遵医率=（完全遵医+部分遵医）/总例数×100%。②采用简易生活质量量表（SF-36）评估两组干预前、干预2个月后生活质量，分值越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以()表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为 观察组完全遵医20例、部分遵医26例、不遵医3例；对照组完全遵医17例、部分遵医20例、不遵医12例。观察组总遵医率93.88%高于对照组75.51%（χ2=6.376，P=0.012）。

2.2 两组SF-36评分比较 干预前两组SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预2个月后观察组SF-36评分（79.52±7.49）高于对照组（70.21±7.09）（P＜0.05）。

3 讨论

家庭访视为访视人员、访视对象于家庭环境中进行互动，以改善访视对象健康状况[1]。KTH整合式护理干预由知信行模式、跨理论模式、健康信念模式三者融合而成，其护理方式具有针对性、系统性、科学性等优势，有助于提升护理质量[2]。本研究给予COPD稳定期患者家庭访视联合KTH整合式护理干预，通过建立家庭访视登记本，可根据患者接受能力、健康问题，列出知信行护理干预计划。通过家庭访视对患者实施健康宣教，能提升其疾病认知度，明确COPD发展危害性，与患者积极沟通，纠正其错误观念，增加治疗信念，提高患者遵医行为。通过指导患者饮食、健康锻炼、有效排痰可维持患者健康行为，进而提高患者生活质量。本研究结果显示观察组总遵医率高于对照组，干预2个月后SF-36评分高于对照组（P＜0.05），可见，上述护理干预方式应用于COPD稳定期患者，可提高其遵医行为及生活质量。

综上可知，家庭访视联合KTH整合式护理干预应用于COPD稳定期患者，可提高其遵医行为及生活质量。