手足熏蒸仪熏蒸中药对化疗所致周围神经毒性的疗效观察

云南省玉溪市人民医院（653100）刘丽 速凤媛 周廷艳

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院于2018年1月～2019年3月期间收治的化疗导致周围神经毒性患者64例，其中胃癌15例，直肠癌28例，结肠癌21例，其中年龄36～74岁，平均年龄（57.5±5.5）岁，男38例，女26例，按照随机数字表法平均分为研究组和对照组，各32例，两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予化疗常规护理（包括心理护理、饮食护理、健康教育），研究组在常规护理的基础上加以中药手足熏蒸进行护理。具体方法为：患者从化疗第1天开始，在本院肿瘤科住院部接受手足熏蒸仪熏蒸中药治疗，具体为采用康柏力08F18110996型手足熏蒸治疗仪熏蒸中药治疗。治疗参数统一设定后，于化疗当天开始用自拟中药配方，方剂组成：桂枝10g，当归10g，细辛6g，赤芍15g，木通6g，放入手足熏蒸仪的药盒内，通电加热，患者双足至膝关节、双手至腕关节上放入熏蒸罩内，使药物形成雾化微粒直达皮肤吸收，分早晚两次，每次30分钟，共7d，连续观察5个周期。化疗期间指导患者注意保暖，不可用冰水漱口，避免接触冷物及进食冷食。

1.3 评价指标 ①周围神经毒性评价标准：根据LEVIF专用标准，分为0度、I度、II度、III度、IV度。②疗效评定标准：根据《实用药物手册》相关内容判定患者的疗效。具体为：显效：经过手足熏蒸治疗后，患者的化疗致手足综合征症状消失；有效：患者的分级下降I度或以上；无效：患者治疗后的化疗致手足综合征症状与治疗前基本无差异。

1.4 统计学处理 收集整理所有数据，采用统计学软件SPSS20.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组中有一例患者出现轻度皮疹，经对症治疗，24小时后皮疹消失，考虑中药过敏，不计入效果评价体系。据统计，研究组显效26例，有效4例，无效2例，有效率为93.75%，对照组显效20例，有效7例，无效5例，有效率84.38%（P＜0.05）。

3 讨论

目前，化疗是治疗癌症的主要手段之一，化疗药物在杀伤癌细胞的同时，对人体其他细胞也会造成一定的损伤。其中使用奥沙利铂等药物最主要的副作用便是周围神经的毒性反应，化疗药物的这种能诱导周围神经病变的机制至今仍是众多学者研究的课题，目前主要的理论如下：①轴索损伤理论：临床上经过多期化学治疗的恶性肿瘤患者的感觉神经动作电位幅度相比普通人的动作电位振幅相对下降，表明经过化学治疗的恶性肿瘤患者的轴突神经会受到一定程度的影响而导致突变[1]。②脊神经后根神经节损伤理论：即DRG损伤，有众多学者认为，化疗药物对恶性肿瘤患者造成的神经毒性损伤的机理主要是因为化疗药品对脊神经后根神经节的损伤作用，脊神经后根神经节的神经元细胞因为缺少轴鞘的保护，更容易成为恶性肿瘤化学治疗药物的作用目标，因此造成的损伤更大[2]。③神经生长因子表达减少理论：研究表明肿瘤化疗制剂的使用能够引起患者机体内的神经生长因子表达量大大减少，神经生长因子含量下降进一步使相关蛋白质的生成大量减少，因此神经周围组织便产生了一定程度的损害[3]。由于化疗药物有着这种周围神经毒性作用，因此患者进行化疗过程中需要加强护理，除了常规的护理之外，本研究通过设立对照组，在研究组中加用了中药手足熏蒸的方法缓解化疗药物的周围神经毒性反应。结果显示，研究组有效率为93.75%，对照组有效率为84.38%（P＜0.05）。目前，对于化疗药物导致的周围神经毒性尚无特效治疗方法，本研究结合了祖国传统医学与现代科学技术，利用手足熏蒸仪对使用具有末梢神经毒性药物的化疗患者进行中药熏蒸，结果证实疗效显著。

综上所述，手足熏蒸仪熏蒸中药对化疗所致的周围神经毒性反应的临床应用疗效较好，建议推广使用。